(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：
      ①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。
      ②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期。
      ③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。
      ④P?R間期大于0.12秒。
      (2)非呼吸性竇性心律不齊：
      非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn)，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下：
      ①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。
      ②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān)，心率有時(shí)突然增快。
      ③在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上。
      ④P?R間期大于0.12秒。
      (3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：
      激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：
      ①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)
      ②P波形態(tài)、大小變化不一致。
      ③P?R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化，但都已超過(guò)0.12秒。
      (4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：
      與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。
      (5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊。
      竇性心律慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
      臨床表現(xiàn)：
      1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀。
      2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
      診斷依據(jù)：
      心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。
      治療原則：
      1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。
      2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
      3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
      4.原發(fā)病治療。
      5.對(duì)癥、支持治療。
      用藥原則：
      1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.
      2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。
      輔助檢查：
      1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次.
      2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次.
      療效評(píng)價(jià)：
      1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺(jué)癥狀消失。
      2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。
      3.無(wú)效：治療前后心率無(wú)變化，癥狀無(wú)緩解