健康咨詢描述:
我36歲,一個小孩,想做絕育手術(shù),又很害怕,請問有沒有能復(fù)通的,或者安全的藥物?
謝謝專家。
第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-20 23:25:32)請問男性輸精管手術(shù)后,是否可逆,今后還能恢復(fù)不
選擇絕育的男子大多數(shù)都是輸精管切除術(shù)的。這切斷輸精管道并將兩面三刀端扎住的手術(shù),是永久性絕育的一種手段。越來越多的男子認(rèn)為自己的妻子不應(yīng)務(wù)受十月懷胎之苦,而且使用避孕套又覺得麻煩,用其他避孕方法也不滿意。對這樣的男子說來,輸精管切除手術(shù)是非常妥善的。不過,就象女性的絕育手術(shù)一樣,一定不要以為這是可逆的,夫婦雙方在采取行動之前,應(yīng)當(dāng)慎重考慮再三。輸精管切除是簡單快捷的手術(shù),通常在門診部即可施行。這往往只要剃支陰囊兩面三刀側(cè)頂上的陰毛就行,不必作什么特別的準(zhǔn)備。對陰囊部位徹底消毒以后,醫(yī)生會對這部位注射局部麻醉藥,然后作切口。切口并不長(約一厘米長),位置是在睪丸上方約五厘米之處,就是陰囊與下腹接合的地方,由于輸精管非常接近皮膚表面,因此不難找到。其外觀就象一根淡黃色的粗線。醫(yī)生把輸精管的兩面三刀個部位扎起來,并切除一厘米長的一小段;止血,然后縫針封閉切口。對另一條輸精管的處理也是這樣。兩面三刀邊的手術(shù)時間加在一起大約只有十二分鐘,于是就可以直接回家了,不過,要戴上陰囊托(那非常象運(yùn)動員戴的下體護(hù)身),并且要在十天左右時間內(nèi)避免抬舉及劇烈的體育活動。輸精管切除術(shù)后可能最好休息一天,以后一切如常。如果要理解輸精管切除術(shù)的作用,那就有必要看看男性解剖結(jié)構(gòu)。很明顯,結(jié)扎了輸精管,精子是無法到達(dá)陰莖的。輸精管切除術(shù)就是切斷睪丸至陰莖的輸精管道,使精子被截留在睪丸內(nèi),這樣,男子就變成不育了。手術(shù)后的男子照常產(chǎn)生精子,但無法排出;所產(chǎn)生的精子在體內(nèi)分解并被吸收了。然而,男子接受了輸精管切除術(shù)后的數(shù)周以至數(shù)月還仍然可以有致孕能力的,這是因?yàn)樵谒纳车览镞€“存有”少量精子;這與婦女是不同的,婦女一旦結(jié)扎了輸卵管馬上就不育(因?yàn)槁炎痈緹o法通過障礙物)。輸精管切除后極少會有并發(fā)癥的發(fā)生。若有痛疼,只要服用,普通的止痛片就可以了,任何腫塊很快就會消失的。在極罕見的情況下,陰囊處會形成較嚴(yán)重的腫塊,有的男子也會說手術(shù)部位有疼痛。與其它的絕育手段一樣,最重要的問題是輸精管切除術(shù)能否防止懷孕。上面已談到,這個問題不象婦女的手術(shù)那么簡單。由于男子術(shù)后很長時間還仍然會有生育能力,因此,術(shù)后的八至十六周一般應(yīng)進(jìn)行兩次以上的精子數(shù)檢查。由男子提供精液本,通過顯微鏡對精子活動作檢測。在這四個月的期間內(nèi),男子(或他的伴侶)必須使用某種替代方法進(jìn)行避孕。經(jīng)醫(yī)院同意才能放棄那些避孕方法,到那時男子也可以放心,自己沒有生育能力了。絕大多數(shù)的男子都關(guān)心自己的性能力,那些接受了輸精管切除術(shù)的男子當(dāng)然也不例外!男人們問得最多的問題之一就是:“這個手術(shù)會影響我的性生活嗎?”可惜,回答起來也并不是一兩句話就可以的。對這個問題,人們曾作過大量的調(diào)查,似乎結(jié)論都基本一致—手術(shù)前性生活滿意的男子手術(shù)后極少會有什么問題,但那些先前有性障礙問題的男子在手術(shù)后則可能也有問題。輸精管切除術(shù)對男子的性器官在體質(zhì)上不會有任何損害:輸送精子的管道切斷了,這根本不觸及陰莖勃起的機(jī)制。所以,要是某一男子在術(shù)后變成陽萎的話,那就必然是出于心因性原因,而絕不會是身固性原因。至于說到輸精管切除術(shù)的可逆性問題,情況則并不理想,雖然在最好的治療中心成功率聲稱是達(dá)到百分之五十。為了設(shè)計(jì)一種真正可逆的輸精管切除術(shù),以前以至現(xiàn)在,人們都在進(jìn)行大量的研究。一些研究者甚至還發(fā)明了一種小型的磁性開關(guān),在男子的輸精管里放置這種極為精巧的裝置,只要把一塊磁鐵放在其上,則可以進(jìn)行“開關(guān)”的控制了。但是,在技術(shù)上說,要縫合口徑纖小的輸精管可不容易,而且,相當(dāng)一部分“機(jī)件”恢復(fù)正常的男子,無論怎樣仍然再也無法產(chǎn)生有生育能力的精子。一據(jù)認(rèn)為,這是因?yàn)樗麄儗ψ约旱木右旬a(chǎn)生了抗體。輸精管切除術(shù)是一種非常安全而又有效的絕育手段,但這只能對那些性生活史正常、而且目前性生活滿意的男子施行,并且,必須把這種手術(shù)考慮為永久性的絕育手段。
這位朋友你好:我來回答一下你的提問結(jié)扎手術(shù)是計(jì)劃生育的一項(xiàng)有效的絕育手術(shù),它適用于一對夫婦有兩個或兩個以上的孩子以及其他避孕手段不適用或失敗時采用。結(jié)扎手術(shù)分為男性的輸精管結(jié)扎和女性的輸卵管結(jié)扎,效果都是一樣的,原理主要是切斷精子或卵子的運(yùn)輸通道,阻止精卵結(jié)合以達(dá)到絕育目的。一般來說,主張由男性進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)。輸精管結(jié)扎是一個門診小手術(shù),只需要用鈍器切開陰囊一個小口,而且不需要縫合傷口;而女性輸卵管結(jié)扎卻需要住院手術(shù),它通過腹部切開結(jié)扎輸卵管,并且要進(jìn)行縫合和住院觀察。有相當(dāng)一部分男性對結(jié)扎手術(shù)存在疑慮,他們擔(dān)心輸精管結(jié)扎會使他們失去男性特征。導(dǎo)致這種誤解的主要原因是,他們把輸精管結(jié)扎和切除睪丸(閹割)混為一談了。我們知道,輸精管僅僅是一條輸送精子的管道,而影響和決定男性特征的雄激素是由睪丸分泌的,所以輸精管結(jié)扎后決不會失去男性特征。還有人擔(dān)心輸精管結(jié)扎會影響性功能。其實(shí),影響性功能的因素十分復(fù)雜,其中既包括生理和環(huán)境因素,也包括一系列感情和心理因素。目前,尚未發(fā)現(xiàn)輸精管結(jié)扎后有導(dǎo)致睪丸分泌雄激素的功能下降的情形發(fā)生。多年來的臨床觀察發(fā)現(xiàn),因輸精管結(jié)扎后性功能減退而去醫(yī)院就診的病人并不多。相反,由于丈夫不再擔(dān)心妻子會懷孕,心理負(fù)擔(dān)減輕,不少人的性能力反而增強(qiáng)。個別人結(jié)扎后的性功能減退,實(shí)際上并非結(jié)扎本身所致,而是與一些精神因素有關(guān)。輸精管結(jié)扎后,體內(nèi)生成的精子被吸收掉,睪丸組織依舊保持良好的生精能力,如果日后做輸精管吻合術(shù),仍可恢復(fù)生育能力。由此可見,男性擔(dān)心結(jié)扎后影響性功能,實(shí)在大可不必。對于這個問題,如果你還沒有孩子,你要慎重考慮,一、男性行輸精管結(jié)扎術(shù)后就會變“太監(jiān)”嗎?答:男性行輸精管結(jié)扎與“太監(jiān)”將睪丸“閹割”是兩回根本不同的事?!疤O(jiān)”是由于男性的主性器官睪丸被切除,而不能產(chǎn)生精子和分泌男性激素,于是表現(xiàn)為不孕,性欲淡漠,第二性征女性化。而男性結(jié)扎僅僅是將輸送精子的輸精管給予結(jié)扎,從而阻止精子射入陰道。對睪丸沒有絲毫損害。結(jié)扎后,性交仍有正常射精過程,女性同樣能感受到射精快感,只是精液里不含精子。雖然睪丸產(chǎn)生精子的功能不受影晌,但是睪丸仍然具有正常吸收精子能力,睪丸更不會因?yàn)榫臃e聚過多而受損害。既然睪丸沒有絲毫損害,那么它所分泌的性激素必然與正常人一樣,同樣可以維持男子正常性功能和男性第二性征,根本不會變成“太監(jiān)”;如果有的人行結(jié)扎術(shù)后,感到性功能減返,那完全是由于心理因素所致。二、男人結(jié)扎后,妻子懷孕了,一定是妻子行為不軌嗎?答:輸精管結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的男性永久性的節(jié)育手段;但是,有的妻子在男子結(jié)扎后懷孕了,造成丈夫的猜疑,使妻子深受委屈。那么,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?這是因?yàn)椋海?)術(shù)后在精子還未從精液里完全消失,便進(jìn)行了性交而受孕。因?yàn)檩斁艿乐袣埩舻木?,可于體內(nèi)存活數(shù)周,甚至數(shù)月。因此,一般術(shù)后六周才生效,這段時間內(nèi)仍要采取其它避孕措施,否則女方也可以受孕,直到精液檢查無精子為止。(2)手術(shù)失誤。將韌帶或者血管看成輸精管結(jié)扎了,而輸精管依然如故,或者結(jié)扎線過松,和縫線過緊切割輸精管,而造成輸精管的再通。(3)輸精管發(fā)育異常,體內(nèi)存在多條輸精管而未被發(fā)覺。由于這些原因的存在,男子結(jié)扎后,妻子懷孕是完全有可能的;但是,隨著術(shù)后時間推移,這種可能性就越來越少。妻子懷孕了,丈夫要冷靜地到醫(yī)院里去檢查,搞清原因所在,不要感情用事,造成誤會讓世人貽笑。三、為什么要提倡男性結(jié)扎?雖然女性輸卵管結(jié)扎術(shù)是簡單而又好處很多的節(jié)育措施,但是與之相比,男性的輸精管結(jié)扎術(shù)更為簡單、方便、安全可靠。那些認(rèn)為男性結(jié)扎會大傷元?dú)?,家庭不能沒有“男子漢”支撐的偏見是錯誤的。目前,我國以女性結(jié)扎為多,就是由于這種思想在作怪,并不是因?yàn)榕越Y(jié)扎比男性結(jié)扎好。因此,我們要樹立科學(xué)的觀點(diǎn),提倡男性結(jié)扎。首先,輸精管結(jié)扎手術(shù)簡單,它位于陰囊皮下,位置表淺,容易鉤到,誤扎可能性?。辉僬?,輸精管旁邊沒有重要臟器、血管、神經(jīng),不易誤傷。另外,切口小,不進(jìn)入腹腔,無明顯疼痛出血,縫針少或無需縫針。術(shù)后休息一小時即可回家,二天后可照常工作。其次,輸精管結(jié)扎后不留任何后遺癥,不影響體力和性功能;同時,男性一般思想開朗,性格爽快,不多疑多慮,因此心理因素的影響比女性小。但是,就我國目前的國情來看,男性結(jié)扎必須在夫婦充分理解手術(shù)的原理和過程,完全自愿下進(jìn)行為宜。否則,會造成較大的心理壓力。
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