療效最好副作用最少的藥物就是胰島素.口服藥可以用格列比嗪+二甲雙胍,瑞格列奈(孚來迪)價格太貴,效果不一定就比格列比嗪好.必須戒煙戒酒!!!食療是治療各型糖尿病的基礎(chǔ)，無論病情輕重，有無并發(fā)癥，是否用藥者，都要嚴(yán)格執(zhí)行食療原則。隨著對糖尿病基礎(chǔ)和臨床研究的深入，對糖尿病人飲食療法提出了下面一些新的認(rèn)識和原則性的要求。1．控制總熱量：首先強(qiáng)調(diào)對每天總熱量的限制，以維持理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。如一個中等活動量的成年人，平均每日每千克體重急需熱量25千卡。不過具體要視每個病人的情況和活動量靈活掌握.2．三大營養(yǎng)物質(zhì)比例要合理：糖尿病人實(shí)際上與健康人一樣，攝入的主要三大營養(yǎng)物質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖比例要合理，否則會在肝臟這個化工廠互相轉(zhuǎn)化，會耗費(fèi)很多的能量，就象北煤南運(yùn)、南糧北調(diào)一樣耗費(fèi)運(yùn)輸能力，實(shí)在不上算。所以現(xiàn)在規(guī)定總熱量是脂肪占30％（25～35％），蛋白質(zhì)占16％（10～20％）糖占55～60％，甚至有人主張可達(dá)65％。蛋白質(zhì)過多對糖尿病并無好處，臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，高蛋白質(zhì)飲食可引起病人腎小球?yàn)V過壓增高，而有濾過壓增高的病人容易發(fā)生糖尿病腎病，因此現(xiàn)在美國糖尿病學(xué)會建議糖尿病人每日蛋白質(zhì)攝入量限制在每公斤體重0.8克。目前我國一些糖尿病腎病的病人也有少吃糧食多吃高蛋白的片面認(rèn)識和要求，特別是對那些已有糖尿病腎病的人，這種觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。但對發(fā)育成長期的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適當(dāng)放寬對蛋白質(zhì)的限制。3．脂肪和膽固醇的限制：目前美國對糖尿病人脂肪攝入量的限制與美國心臟病學(xué)會推薦的一致，即每日脂肪數(shù)量不能超過每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸為主，每日膽固醇的入量不能超過300mg。無論年輕、年老的糖尿病人都不要選擇高膽固醇食物，如蛋黃、黃油、甲殼類魚和動物內(nèi)臟（特別是心、腎、肝、腸、腦）。室溫下為固體的油，象牛、豬、羊油含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃；不飽和脂肪酸為植物油、硬果和禽類脂肪。4．限制鈉鹽的攝入：糖尿病人和其他人一樣，要避免進(jìn)鹽過多，鈉鹽攝入過多容易引起高血壓，因此美國心臟病學(xué)會建議每日鈉鹽的攝入不超過3g。如有高血壓，鈉鹽應(yīng)每日少于2g。目前我國居民包括糖尿病人大多進(jìn)鹽過多（平均每日10g左右），因此對糖尿病人特別是已合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽量。5．忌食容易吸收的糖和多吃高纖維食品：蔗糖、蜜糖、各種糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冰淇淋、軟飲料等，因?yàn)槲湛欤斐裳歉叻迕黠@，對糖尿病人不利。而豆類、塊根類、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米）和生果等高纖維素食品中的纖維素能明顯改善高血糖，減少胰島素和口服藥劑量，減慢糖的吸收，增強(qiáng)胰島素的敏感性。6．少食多餐，增加餐次：這樣可降低餐后的血糖高峰值，對高血糖控制極為有利。有時用單純藥物調(diào)整效果不佳者，通過分餐即可控制病情