健康咨詢描述: 我先生38歲,于去年11月查出有甲亢,服用丙硫1個(gè)多月正常后開始減量,至今年4月復(fù)查T3T4又偏高一些,就又從大劑量開始吃,控制住后減量,9月復(fù)查又高了!FT3 12點(diǎn)多,FT4 54點(diǎn)多,他有大三陽,查丙谷87,請問:再重新加量吃他的肝臟是否受得了?是否應(yīng)該改成碘131治療?碘131吃下去后是否一直在體內(nèi)放出射線?因?yàn)槲铱吹揭郧暗暮芏嗤咎釂柖颊f服用幾年后才變成甲減!是否甲減的發(fā)生率很高,基本都會(huì)并發(fā)?因?yàn)檫@是不可逆的,所以總是感覺有點(diǎn)可怕!也咨詢了很多醫(yī)生,有的說盡量藥物治療,有的說碘131好,倒底怎么辦好?
一、甲亢病人物質(zhì)代謝異常的臨床表現(xiàn)1、蛋白質(zhì)代謝:甲狀腺激素分泌過多,病人的蛋白質(zhì)分解加速,尿氮大量增加,機(jī)體呈負(fù)氮平衡,肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果,使肌肉無力。2、脂肪代謝:甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能,但總的作用是減少脂肪的儲存,降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明:T3、T4雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸,加速膽固醇的合成,但更明顯的作用則是增強(qiáng)膽固醇的降解,加速膽固醇從膽汁排出,故甲亢時(shí)血中膽固醇低于正常。3、碳水化合物:超生理劑量甲狀腺素促進(jìn)腸道對碳水化合物的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解,促進(jìn)胰島素降解。因此,病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲線下降,或患者吃糖稍多,即出現(xiàn)高血糖,甚至尿糖,故容易加重和誘發(fā)糖尿病。但由于其同時(shí)加速了外周組織對葡萄糖的利用,有使血糖降低的作用,所以,患者的空腹血糖仍可在正常水平,糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。4、水鹽代謝:由于代謝的增加和甲狀腺的利尿作用,病人的需水量增加;超生理劑量的甲狀腺素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,使尿鉀多于尿鈉,加之大量鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,所以甲亢患者常常出現(xiàn)低鉀血癥;甲狀腺素對破骨細(xì)胞和成辜細(xì)胞均有興奮作用,使骨骼更新率加快,引起鈣磷代謝紊亂,引起骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)疏松。有研究表明,甲亢患者常顯示某些微量元素如鋅、銅、鈣、硒、釩的缺少,而這些元素的改變可影響機(jī)體的免疫力。5、維生素:甲狀腺素是多種維生素代謝所必須的激素,甲亢時(shí)代謝增強(qiáng),機(jī)體對維生素的需要量增加,維生素B1、B2、C、A、D、E等在組織中含量減少;煙酸的吸收和利用障礙,可出現(xiàn)煙酸缺乏。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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