1.心臟隱痛不適時做心電圖能否通過此檢查來判斷不適感與心肌缺血或狹窄的關系？我在隱痛不適時做了不少心電圖都大致正常，是否能說明我的心臟隱痛不適與心肌缺血也就是狹窄無關？這個問題問的很好，也是非?？漆t(yī)生難以答出來的。我把一篇文章的結論附后，你看了后就大概清楚了?！敖Y論：（1）無論“心絞痛”癥狀多么典型、多么嚴重、對硝酸甘油多么有效，只要在全病程中始終不能發(fā)現(xiàn)心電圖缺血改變（包括發(fā)作期），那么，均不支持冠脈有固定性狹窄。（2）盡管心電圖有缺血改變，可如果只是表現(xiàn)為持續(xù)的心電圖缺血，而沒有間歇期和發(fā)作期之間的缺血演變經(jīng)過，無論缺血程度如何，那么均不支持有冠脈固定狹窄的存在。（3）對一個臨床癥狀和心電圖都支持冠心病診斷但經(jīng)積極的正規(guī)的現(xiàn)代藥物治療仍不湊效的所謂頑固性心絞痛病人，不要輕易地馬上將其列入頑固性心絞痛病人行列，更不要草率地推崇介入治療，因為這部分病人有可能不存在冠脈固定性狹窄。（4）硝酸甘油反應、心得安試驗是臨床上診斷冠心病的兩個常用的依據(jù)。本文資料提示，前者的準確性明顯高于后者，應用價值較大，但遠不如有演變的心電圖缺血改變。心得安試驗依然可用，但其準確性不足50?！币陨想m然你冠脈已經(jīng)確定有狹窄，但程度不到75%，可以認為與缺血關系不大。2.像我這種情況心電圖大概隔多長時間需要做一次？什么情況下需要做心電圖？我個人認為半年復查一次就可以了，當然，如果萬一出現(xiàn)前所未有的疼痛，特別是伴有出汗的疼痛，持續(xù)不緩解，立刻去醫(yī)院。
      

      倍他樂克在臨床上一般都是分兩次吃的，6.25mg，Bid這個量在臨床上很常用。倒是12.5一次吃的比較少見。我的建議只是按照傳統(tǒng)的，大部分醫(yī)院采用的用法，當然這個問題不重要，也不需要太在意。夜間心跳只要能在45次以上，白天在50次以上，沒有黑朦暈厥，這個量就可以。另外要定期復查肝腎功能，CK，尤其書出現(xiàn)肌痛時及時停用來適可。左胸左臂有隱痛不適感，這個我建議備用硝酸甘油片，發(fā)作時含一片，如5分鐘迅速緩解多提示狹窄問題，如還是那個樣子可能與狹窄無關。
      

      TV1>TV6問題的帖子我才看到，已經(jīng)給于答復，注意察看，另外別叫我專家，我只是個專科醫(yī)生。謝謝了。
      

      １.隱痛從癥狀上看與精神因素有關可能性最大．患者反復出現(xiàn)這個癥狀，精神緊張，對患者本身病情就不好，與其這樣，不如把支架裝了，以后就算再有疼痛也不需要管了．２.ＢＥＴＡＬＯＣ是會造成心跳慢，讓心跳變慢，減低心肌氧豪，減少猝死這本來就是一個治療冠心病手段．只要病人能乃受的心跳慢效果是最好的．所有藥物都有他的半衰期，最終是會被排除體外的，只要藥物適量，如本身竇房結房室結沒有疾患的人不存在心跳停止或不能恢復之說．