健康咨詢描述： 性別:男
年齡:15歲
入院診斷:慢性胰腺炎,胰腺假性囊腫
出院診斷:慢性胰腺炎,胰腺假性囊腫
入院時情況:患者因”反復(fù)中上腹疼痛兩月余,腹脹一月”入院,患者入院兩個多月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹疼痛,無放射痛,持續(xù)十多分鐘好轉(zhuǎn),疼痛與進食無關(guān),患者父母帶其去外院診治,給予一些胃藥治療后,癥狀有所好轉(zhuǎn).患者一月前無明顯誘因自覺腹脹,去南京市兒童醫(yī)院治療,查血淀粉220U/L,尿淀粉酶640 U/L,查MPCP提示:腹腔大量積液,胰頭區(qū)囊性占位,考慮慢性胰腺炎假性囊腫.查腹水淀粉酶1860.7 U/L.給予抑制胰酶活性,抑酸,消炎,利尿等治療后,腹水明顯消退,腹脹癥狀也明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查腹部CT示腹部CT(2007—07—12)示:慢性胰腺炎伴假性囊腫,胰腺密度不均勻,可見較多鈣化影,胰腺周圍以及胰頭處可見大小不等的囊性區(qū),最大34.6mm×53.8mm.為進一步診治于7月13日來南京市鼓樓醫(yī)院住院治療.入院查體:T:36.3℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:105/73mmHg.神志清楚,精神一般,自主體位,查體合作,消瘦貌,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干,濕羅音.心律76次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹平,無壓痛及跳痛,肝脾肋下未及,肝濁音界正常,肝腎區(qū)無叩擊痛,移動性濁音(-),腸鳴音無亢進,,四肢無水腫,脊柱四肢無畸形,壓痛,肛門及外生殖器未查,生理反射存在,病理反射未引出.
住院經(jīng)過:入院后完善相關(guān)檢查,查血淀粉酶(07—07—13)示:251U/L,尿淀粉酶(07—07—13):3568U/L。生化全套（07---07—14）示:谷丙轉(zhuǎn)氨酶122.7U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶125.1U/L，堿性磷酸酶190.9 U/L，谷酰轉(zhuǎn)肽酶93.7 U/L，白蛋白32.3g/l，白球比0.91。胰酶三項（07—07—14）:淀粉酶237U/L，a1抗胰蛋白酶3。1g/l，脂肪酶421U/L。血常規(guī)（07—07—13）:WBC 5，45×（10的九次方），N43.6%，PLT336×（10的九次方）/L。尿，糞常規(guī)（07—07—14）未見異常。予靜滴加貝酯，胞二磷膽堿抑制抑酶活性，口服奧克抑酸，得每通補充胰酶等治療。并予禁食，予脂肪乳及氨基酸靜脈營養(yǎng)支持，古拉定保肝，奧西康抑酸。入院后發(fā)現(xiàn)患者腹水增長明顯，查腹部B超（2007—07—19）:下腹部最大前后徑8.36cm，予口服速尿，安體舒通利尿。MRCP（2007—07—19）:示:胰腺炎伴多發(fā)假性囊腫形成；4次/日，查體:體重26.5kg，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，移動性濁音（-），腸鳴音正常，雙下肢無水腫。