支氣管哮喘 什么是支氣管哮喘什么原因引起支氣管哮喘支氣管哮喘有什么癥狀 支氣管哮喘需要做哪些檢查 如何治療 概述支氣管哮喘，是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。易感者對(duì)此類(lèi)炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。病因 有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸抗原后，使平滑肌立即發(fā)生痙攣，此為速發(fā)性哮喘反應(yīng)。更常見(jiàn)的是不少患者在接觸抗原數(shù)小時(shí)乃至數(shù)10小時(shí)后方始發(fā)作哮喘，稱(chēng)為遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，這是氣道變應(yīng)性炎癥的結(jié)果。氣道粘膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體分泌增中、粘液纖毛清除功能障礙，加上管腔內(nèi)粘液栓阻塞也是哮喘發(fā)作的重要機(jī)制。癥狀 反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。 根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性，少有過(guò)敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。檢查 一、血液常規(guī)檢查。 可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類(lèi)中性粒細(xì)胞比例增高。 二、痰液檢查。 如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。 三、呼吸功能檢查。 四、血?dú)夥治觥? 五、胸部X線檢查。 六、特異過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)。 七、皮膚敏感試驗(yàn)。 在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原作皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn)，可作出過(guò)敏原診斷。但應(yīng)注意高度敏感的患者有時(shí)可能誘發(fā)哮喘和全身反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。須密切觀察，及時(shí)采取相應(yīng)處理。治療 一、消除病因。 應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。 二、控制急性發(fā)作。 哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。 （一）擬腎上腺素藥物：此類(lèi)藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。 （二）茶堿（黃嘌呤）類(lèi)藥物：氨茶堿。 （三）抗膽堿能類(lèi)藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨（ipratropium bromide）等。 （四）鈣拮抗劑：地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有較好效果。 （五）腎上腺糖皮質(zhì)激素。 （六）色甘酸二鈉。 （七）酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用，口服6周如無(wú)效可停用。 三、促進(jìn)排痰。 （一）祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。 （二）氣霧吸入。 （三）機(jī)械性排痰：在氣霧濕化后，護(hù)理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。 （四）積極控制感染。 四、重度哮喘的處理 病情危重、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理?yè)尵取? 五、緩解期治療：目的是鞏固療效，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，改善呼吸功能。 （一）脫敏療法：針對(duì)過(guò)敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。 （二）色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預(yù)防用藥。 （三）增強(qiáng)體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)定情緒等。