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什么是尿毒癥

保密 | 0個月 2007-10-03 20:51:45 1人回復 來自

健康咨詢描述: 請問什么是尿毒癥?如何預防?

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王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2007-10-04 00:44:50 我要投訴

      .尿毒癥的成因:“尿毒癥”聽起來是很可怕的名詞,簡單地說,當腎臟幾乎完全喪失它原有的功能,而以各種不適的癥狀表現(xiàn)出來,如嚴重的惡心、嘔吐、氣喘如牛、心悸、極度的倦怠等,這就是尿毒癥。會導致尿毒癥發(fā)生的主要原因有下:1.原發(fā)性腎絲球腎炎2.糖尿病3.藥物引起的間質性腎炎4.高血壓5.慢性腎盂腎炎6.遺傳性成人多囊腎7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.其它疾病引起的腎衰竭,如痛風、多發(fā)性骨髓瘤等分析尿毒癥形成的原因后,我們更應了解如何預防:1.對各種已知疾病的積極治療--例如嚴格地控制血糖,便可以預防糖尿病引起的腎病變,根據(jù)我醫(yī)院的統(tǒng)計:如果能在糖尿病腎病的早期,就進行飲食控制和服用對應的“腎必寧”系列,療效遠比晚期效果更好。同理,針對紅斑狼瘡,適當?shù)厥褂妙惞檀技懊庖咭种苿⒂谩澳I必寧”系列,以預防腎臟功能的繼續(xù)惡化。2.一般原則性的預防--包括A.治療高血壓,尤其是可以根治的續(xù)發(fā)性高血壓B.治療各種可能發(fā)生的感染性疾病,如感冒、尿道炎等C.治療與飲食、生活習慣相關的疾病,如高血脂、高膽固醇、貧血等D.避免濫用止痛藥或顯影劑檢查E.避免使用各種偏方或來路不明的民族醫(yī)藥,如減肥藥等。3.對飲食的適當控制--當腎功能降至70%以下時,應采取低蛋白飲食,每天蛋白質的攝取量宜控制在0.8-1.1g/Kg體重;以體重60公斤的人為例,每天食用的肉不能超過二兩,可適當補充低磷、鉀奶粉;若并有高血壓,則應避免腌漬、罐頭食品,減少調味用的食鹽(但不可使用低鈉鹽,因低鈉鹽含鉀離子)。每日能量的攝取原則是,每公斤體重約為30-35卡路里。如同高血壓一樣,尿毒癥也有遺傳與非遺傳的,而它并非無法預防、無法控制的;尿毒癥的成因若是遺傳產生,我們應通過專業(yè)的醫(yī)療、藥物(如“尿毒靈”系列),并配合飲食控制來治療,以避免腎臟功能的持續(xù)惡化;而非遺傳的尿毒癥成因,更應正確、積極地治療一般性病因;并杜絕亂服成藥、飲食不均衡等習慣,好好地保養(yǎng)腎臟這個重要的解毒與排泄器官。2.尿毒癥的預防:不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中,其實高血壓與尿毒癥的關系也十分密切。研究表明,15%的高血壓會發(fā)展為尿毒癥,而血壓控制得好壞,直接影響著尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后。所以高血壓患者應嚴密監(jiān)測,預防尿毒癥,具體應注意以下幾方面:第一,將血壓控制在理想水平。中國是高血壓病大國,但是中國的高血壓病存在很危險的三低現(xiàn)象,即知曉率低、服藥率低、控制率低。普查發(fā)現(xiàn),知道自己患有高血壓的病人還不到一半;有高血壓而服藥治療的人不到12.5%;能夠服藥將血壓控制在理想水平的僅為2.9%。所以,在全社會開展高血壓病的宣傳,提高大家對高血壓危害的認識迫在眉睫。第二,嚴密監(jiān)測腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時要嚴密監(jiān)測高血壓患者的腎功能。具體措施為:1.定期檢查腎功能,包括內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,最好每2個月檢查1次。2.嚴密觀察是否有尿毒癥的早期癥狀,如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱癥狀,食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀,以及面色萎黃、舌質淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)相關癥狀,應及時檢查腎功能,以確認有無異常。3.凡是內生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者,均應按照尿毒癥早期治療方案及時進行治療。第三,合理選用藥物和治療方案。降壓藥物品種繁多,適應癥各不相同。選用降壓藥的基本原則是無腎毒性,或者還有保護腎臟作用。研究表明,血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護腎臟作用。就高血壓的治療而言,如在選用西藥降壓的同時,配合調節(jié)升降、補益肝腎的中藥,對保持血壓的穩(wěn)定和保護腎功能都具有良好的作用。
      

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