藥物流產[藥流]簡介：藥物流產又稱藥流，藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內的妊娠。完全流產率已經達到90%-95%。
      ]適用于妊娠49天以內無禁忌癥者。做藥物流產的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小時后再服用米索前列腺600Ug。繼發(fā)子宮收縮、腹部出現疼痛，多數在6小時內排出胚胎，少數于一周內排出。如果排不干凈則會繼續(xù)妊娠，還需進行器械性人工流產。在流產過程中，除下腹疼痛外。有些患者出現嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀。藥物流產后出血量較多，出血時間平均10-15天，成功率
      只為90％低于器械性人工流產。對于工作繁忙，流產后無法充分休息的患者，選擇藥物流產應十分慎重，否則會因出血時間長、流產失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。
      藥物流產目前在全世界四個國家開展（法國、英國、瑞典、中國）。流產藥物（Ru486）最早是法國的Roussel-Uclof公司生產。雖然它有出血多出血時間長、流產易失敗等缺點，但對許多恐懼器械性流產的女性還是很適宜的。要提醒大家注意的是藥物流產切不可自行服藥，一定要醫(yī)生指導和監(jiān)控下使用流產藥物，以免發(fā)生生命危險。
      不適宜做藥物流產者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大，半年內有過人工流產史或剖宮產史、正處于產后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。
      雖然藥物流產有不少優(yōu)點，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物，藥物流產者必須在有條件的醫(yī)療機構中進行。
      進行藥物流產的一般程序如下：
      （1）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做B超檢查。
      （2）醫(yī)生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意后方可用藥。
      （3）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。
      （4）流產過程中的監(jiān)護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
      （5）觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。
      怎樣評估藥物流產的效果？
      人工流產不全，是人工流產術中較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率國內外報道為。58％～2％。這當然與手術技術水平的關系很大，如按要求應不超過0．4％。人工流產不全其中較重要的一項診斷內容為術后宮腔內殘留絨毛或胎盤組織，須經肉眼或病理診斷。
      藥物流產的成功率為90％～95％，換句話說，其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產的診斷，不論服藥后因為什么原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產。
      藥物流產效果的評估：
      （1）完全流產：用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實已完全流產，陰道出血自然停止并轉經者。
      （2）不全流產：用藥后未見胎囊排出，B超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰，或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。
      （3）失敗：用藥后8日內未見妊娠物排出，B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。
      后二者加起來為5％～10％，故藥物流產需與器械性人工流產相配合。