健康咨詢描述:
尊敬的醫(yī)生:
您好!我今年30歲,前幾天單位體檢發(fā)現(xiàn)我有冠脈供血不足的病,我不了解這個病的形成原因和危害,希望您能給與答復.
謝謝!
馬揚
2007.10.10.20:30
30歲有這個可能性不是說沒有,只是相對整個患病年齡段的人來說少見.而且就單純一份心電圖不結(jié)合臨床是沒有太大意義的.如有癥狀,建議做彩超看看.如無癥狀,不建議檢查治療,只需要定期復查.
心臟供血不足,主要是通過影響心肌復極而使心電圖發(fā)生變化,在心電圖上可表現(xiàn)損傷及(或)缺血表現(xiàn),常可引起ST段、T波、及QT間期的異常,其中ST—T改變最為重要,其心電圖特點如下:(1)ST段改變:①缺血型ST段降低:最有診斷意義。ST段壓低>0.05mV。a水平型:在以R波為主的導聯(lián)中,R波頂點垂線與ST段的交角等于90°,水平持續(xù)至少0.08秒。b下垂型,也稱下斜型。上述夾角大于90°。②近似缺血型ST段降低:也有一定的診斷意義,其R波頂點垂線與ST段所形成的交角接近直角(81°<a<90°),但QX/QT>50%,而且下移>0.075mV,下移的ST段長度>0.08秒才有意義。③J點下移:J點是S波升支與ST段的交點,即S波的終點。其R波頂點垂線與ST段所成之夾角小于80°,QX/QT<50%。J點下移必須大于0.2mV時才有臨床意義,但J點型ST段降低常是生理性的,一般是由于心房除極波(Ta波)的壓低所引起,常見于竇性心動過速時。僅憑J點降低很難作出冠狀動脈供血不足的診斷。④ST段抬高:肢體導聯(lián)和V4~6導聯(lián)ST段抬高超過0.1mV,V1~3導聯(lián)超過0.3mV即為ST段抬高。ST段抬高常見于變異性心絞痛,多由冠狀動脈痙攣引起。由于急性透壁、顯著心外膜下心肌損傷(或缺血),面向損傷面的導聯(lián)ST段抬高,常見于V2~V6,最明顯于V2~V4導聯(lián),也可見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)。ST段抬高多呈凹面向上,有時伴有T波倒置。應該引起重視的是,原表現(xiàn)為ST段下降者,ST段可恢復到等電位線上或稍抬高,易誤認為心電圖好轉(zhuǎn),但這種急性改變多為一過性,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,偶有持續(xù)半小時者。(2)T波改變急性冠狀動脈供血不足常呈一過性心內(nèi)膜下或心外膜下心肌缺血。心內(nèi)膜下心肌缺血早期,T波對稱高尖,進一步發(fā)展,ST段向下壓低,或與T波融合,構(gòu)成凹面型ST段下移。心外膜下缺血遠較心內(nèi)膜下心肌缺血少見,復極方向由心內(nèi)膜指向心外膜,T波向量離開心外膜面,故面向缺血的導聯(lián)T波對稱性倒置,并伴有ST段上抬。若以心內(nèi)膜下缺血為主,進而波及心外膜下,則出現(xiàn)ST段壓低,T波低平或雙向;若以心外膜下缺血為主,波及心內(nèi)膜下,則出現(xiàn)T波倒置,ST段輕度壓低或在等電位線上。缺血性T波改變(以R波為主導聯(lián)T波低平、雙向或尖銳倒置),常呈定位分布,即幾個有指示性改變的導聯(lián)共同地可反映前壁、下壁、側(cè)壁等缺血部位,而在缺血室壁的對側(cè)壁導聯(lián)出現(xiàn)對應性改變。(3)Q—T間期的異常:Q—T間期最好在aVF導聯(lián)上測量,因為該導聯(lián)U波最不明顯。急性冠狀動脈供血不足常引起一過性Q—T間期縮短,亞急性冠狀動脈供血不足時Q—T間期可以延長。(4)心律失常:由于冠狀動脈供血不足,影響到心臟起搏傳導系統(tǒng),或因心肌缺氧,心肌的應激性增高等原因可產(chǎn)生各種類型的心律失常,如早搏、房顫、各種類型的傳導阻滯等。(5)其他:如心電軸左偏、左室肥大、U波倒置及PV1?終末電勢異常(即PtfV1<-003mm·s)。請如下進行注意:運動固然對病人有好處,但運動不當,給病人帶來的危害也改建見不鮮。因此,病人在參加體育運動時,必須注意以下問題:(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張,情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加,降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險,因此,對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi),心肌梗死后半年之內(nèi)的病人,不宜做比較劇烈的運動。(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內(nèi)血液體供應需重新分配,流至胃腸幫助消化的血量增加,而心臟供血相對減少,易引起冠狀動脈相對供血不足,從而發(fā)生心絞痛。(3)運動要循序漸進,持之以恒,平時不運動者,不要突然從事劇烈的運動。(4)運動時應避免穿得太厚,影響散熱,增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中,必然造成廣泛的血管擴張,使心臟供血相對減少。(6)運動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運動后的一種休息,這是十分有害的。因為運動后心臟有一個運動后易損期,吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺,加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外?;颊咭⒁饪刂骑嬍?,就是說,通常不要吃得太咸太飽。因為咸和飽都要增加心臟負擔,何況太咸了還會引起浮腫,心臟病人飲食還是以“清淡”為原則,最好是每頓少吃些,多吃幾頓,要多吃些新鮮蔬菜、新鮮水果、蜂蜜、瘦肉等食品。而動物骨髓、腦、肝、腎、肥肉、蛋黃、魚子、奶油、糖類等要適當少吃.
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