心衰病人家庭護(hù)理123隨著人口的老齡化及醫(yī)療救治水平的提高，心力衰竭的發(fā)病率逐漸上升，65歲以上的人群心衰的患病率高達(dá)4％～6％。心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，因此，除了對(duì)癥治療外，更應(yīng)做好家庭護(hù)理。避免誘因感染是誘發(fā)心衰的常見原因，所以慢性心衰病人無論何種感染，均需早期應(yīng)用足量的抗生素。有些體弱病人感染時(shí)癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防心衰發(fā)生。合理休息休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，使腎供血增加，有利于水腫的減退。除午睡外，下午宜增加數(shù)小時(shí)臥床休息。急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動(dòng)，但要掌握活動(dòng)量，當(dāng)出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時(shí)加快20次/分，有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。心理護(hù)理慢性心衰病人常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對(duì)生活信心不足，同時(shí)又懼怕死亡。因此，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼，生活上給予必要的幫助，使病人保持良好的情緒。病人自己也應(yīng)保持平和的心態(tài)，不自尋煩惱。各種活動(dòng)要量力而行，既不逞強(qiáng)，也不過分依賴別人。對(duì)自己的疾病不能忽視，也不要過分關(guān)注，因?yàn)檫^分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。合理飲食飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽，適量脂肪，禁煙、酒。還應(yīng)少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。合理用藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。并應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。皮膚護(hù)理慢性心衰病人常被迫采取右側(cè)臥位，所以應(yīng)加強(qiáng)右側(cè)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡?？蔀椴∪硕〞r(shí)按摩、翻身，護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷。對(duì)水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。定期復(fù)查應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖，心功能測定可每3個(gè)月檢查一次。檢查體重及水腫情況，并根據(jù)病情由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。自我監(jiān)測心衰病人應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測，以便對(duì)出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大多數(shù)有心力衰竭的冠心病人，從發(fā)病到住院前這段時(shí)間以及出院后的維持治療都是在家中。因此，對(duì)于病人及家屬來說，配合醫(yī)生治療，不擅自濫用藥物，注意飲食起居，預(yù)防各種誘發(fā)心力衰竭的因素，往往是使病人病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。下面，談?wù)劶抑杏行牧λソ卟∪嗽撛趺崔k。注意病人的飲食起居。首先要控制鈉鹽的攝入量。由于過多的鈉鹽進(jìn)入人體，可以加重病人的心力衰竭及浮腫，所以飲食宜淡不宜咸。對(duì)于輕病人，食鹽量應(yīng)限制在每天5克以下；中度病人為每天2克以下；而重病人最好限制在每天1克以下，同時(shí)應(yīng)該少吃用小蘇打發(fā)酵粉做成的饅頭，不吃或少吃咸菜與含鹽的零食。其次，要保證病人夜間足夠的睡眠。睡眠時(shí)可采用高枕或半臥位姿勢，這樣能夠減輕由心力衰竭引起的呼吸困難?；加新孕牧λソ叩牟∪耍呐K常處于缺氧狀態(tài)。如果家中有條件的話可根據(jù)心力衰竭程度，每天讓病人吸氧數(shù)次，每次15分鐘至半小時(shí)。需要長時(shí)間服用強(qiáng)心甙藥物治療的病人，應(yīng)注意預(yù)防毒性反應(yīng)。一旦出現(xiàn)急性左心衰竭，要根據(jù)不同情況進(jìn)行處理。一般在家中急救病人，可盡量利用現(xiàn)有的一切條件，分秒必爭，同時(shí)盡快通知附近醫(yī)院前來救援。病情較輕者：發(fā)病后可以讓病人坐起來，將雙腿垂于床邊，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣。若病情不見好轉(zhuǎn)，給病人口服速尿1～2片(每片20毫克)，安定1～2片，舌下含服硝酸甘油1片。如果經(jīng)這樣處理后病人感覺良好并能繼續(xù)安靜入睡，則不需進(jìn)行其他治療，但應(yīng)及時(shí)陪同病人到醫(yī)院檢查治療。病情嚴(yán)重者：當(dāng)病人煩躁不安、出冷汗、劇烈咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰時(shí)，要迅速通知醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場搶救。與此同時(shí)，家屬千萬不要驚慌失措，應(yīng)一邊穩(wěn)定病人的情緒，一邊測量病人的血壓。若病人神志清醒，血壓不低，可按病情輕的情況進(jìn)行治療。如果病人血壓下降，出現(xiàn)休克，交替捆綁病人的四肢，捆綁后向袖帶充氣，使充氣壓力在病人的高、低血壓值之間以能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。最長20分鐘更換一次部位。這樣就可進(jìn)一步減少靜脈回心血量。減輕心臟負(fù)擔(dān)的表現(xiàn)，則應(yīng)讓病人平臥，減少腦缺氧，并注意四肢保暖和讓病人吸氧，等待醫(yī)務(wù)人員的搶救。這種情況下家屬最好不要擅自使用藥物。