健康咨詢描述: 請(qǐng)教專家同志你好!我的心臟有時(shí)咣咣連跳二到三下,跳的時(shí)候特別難受,我在華北油田總醫(yī)院做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,檢查結(jié)果是室性心動(dòng)過速,我不知它是一個(gè)什么概念,這種病有生命危險(xiǎn)嗎?呈請(qǐng)專家能給予答復(fù)?謝謝!
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人,年輕人多于老年人,女性稍多于男性,現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān),而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變,大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。癥狀:病人在平靜狀態(tài)下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160---240次/分,小孩可達(dá)300次/分,這種心跳也是突然恢復(fù)正常。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,短則幾秒,長(zhǎng)則幾天,多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止,少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一,輕時(shí)可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力,重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重,取決于發(fā)作時(shí)心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度。診斷方法:發(fā)病時(shí)心電圖可做出診斷。不發(fā)病時(shí)心電圖可能正常,到醫(yī)院做誘發(fā)試驗(yàn),誘發(fā)后做心電圖確診。有些病人不發(fā)病時(shí)心電圖為預(yù)激綜合征或短PR征,有助于診斷。心電圖為預(yù)激綜合征或短PR征,但并不發(fā)病者就不用治療。治療:(1)發(fā)病時(shí)的簡(jiǎn)易治療:用指輕壓眼球或頸動(dòng)脈竇,用筷子刺激咽部引發(fā)惡心(對(duì)于非醫(yī)學(xué)工作者建議采用此法),有的病人可用此法終止發(fā)作。(2)藥物治療和預(yù)防:某些藥可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作,也可預(yù)防其發(fā)作,但不能根治,長(zhǎng)期用藥可能有副作用。(3)導(dǎo)管手術(shù)治療:目前最佳的選擇是射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)就是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下,通過穿刺股靜脈、股動(dòng)脈、或鎖骨下靜脈,把電極導(dǎo)管插到心臟里去,先檢查確定引起心動(dòng)過速的異常結(jié)構(gòu)的位置,然后在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度,通過熱效能,使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā),干燥壞死,無痛,不需全麻,局部組織損傷均勻,范圍小,邊界清楚,容易控制。與藥物治療相比,射頻消融不是暫時(shí)性預(yù)防或終止心動(dòng)過速的發(fā)作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術(shù)比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡(jiǎn)便;總之,它是一種安全有效,簡(jiǎn)便易行的治療方法。注意:此病在沒有根治前不能從事特殊職業(yè),如駕駛、潛水等,以免突然發(fā)病時(shí)出意外情況
陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(室速)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,頻率>100次/分連續(xù)3次以上稱為室速。常見于器質(zhì)性心臟病,亦可見于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、和心臟手術(shù)過程中,極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病。發(fā)作特點(diǎn)與室上速類似,心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形,可見心室奪獲和心室融合波,籍此可與室上速鑒別。室速發(fā)作時(shí)可伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)改變,引起低血壓、休克、暈厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必須及時(shí)處理。臨床表現(xiàn):1.輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;2.重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死;3.快而略不規(guī)則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;4.基礎(chǔ)心臟病的體征。診斷依據(jù):1.具有上述癥狀與體征;2.心電圖表現(xiàn):3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群,QRS間期>0.12秒,其前無固定P波,心室率120-200次/分,節(jié)律略不規(guī)則,心房率少于心室率,可見房室分離、心室奪獲或心室融合波;3.電生理檢查:可確定室速的診斷,明確室速的發(fā)生機(jī)理,標(biāo)測(cè)室速起源部位和激動(dòng)順序,測(cè)定除顫閾值,指導(dǎo)外科手術(shù)、導(dǎo)管消融治療以及評(píng)價(jià)藥物療效。
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