有Hp感染的人很多，是不是所有Hp陽性者都要抗Hp治療呢?顯然不是的. 那么哪一些患者應(yīng)給予根除Hp治療呢?現(xiàn)一般認(rèn)為：一、凡是消化性潰瘍(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)伴Hp感染者，不論是緩解期、活動(dòng)期或過去有并發(fā)出血或穿孔者，都應(yīng)該給予抗Hp治療. 二、低度胃MALT淋巴瘤. 三、早期胃癌切除術(shù)后. 以上三種疾病是抗Hp治療的明確指征. 至于功能性消化不良，因其病因是多方面的，應(yīng)作各種檢查治療后，如無效可檢測Hp，陽性者可予根除. 凡需給予非甾體類抗炎藥治療的患者，如過去有消化不良表現(xiàn)，可予檢測Hp，陽性者可予根除治療. 1977年在新加坡召開的亞太地區(qū)Hp感染處理的共識(shí)會(huì)議文件中已有詳細(xì)描述,可供大家參考.? 當(dāng)前理想的根除Hp方案有以下要求：一、按治療方案(per protocol, PP)分析的Hp根除率≥90%，意圖治療(intentuion-to-treat，ITT)分析的Hp根除率≥80%. 二、治療方法簡便，例如?2次/d?服藥，?7d?為一療程；副反應(yīng)率低和依從性好. 三、價(jià)格適當(dāng). 幾年來的研究證實(shí)，單用一味藥的Hp根除率低，二聯(lián)療法的療效不穩(wěn)定，三聯(lián)療法療效較好. 目前這些治療方案大致可以分為兩大類：以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為基礎(chǔ)的三聯(lián)?7d?療法和以膠體鉍(CBS)為基礎(chǔ)的三聯(lián)低劑量?14d?療法及三聯(lián)?7d?療法.? 以PPI為基礎(chǔ)的三聯(lián)?7d?療法有三種(見表1). 在這三種方案中OMC250?(奧美拉唑?20mg?或蘭索拉唑?30mg?，?2次/d?，甲硝唑?400mg?，?2次/d?和克拉霉素?250mg?，?2次/d?)以及OAC500(奧美拉唑?20mg?，?2次/d?、羥氨芐青霉素?1000mg?，?2次/d?和克拉霉素?500mg?，?2次/d?)兩方案的Hp根除率都達(dá)90%以上. 如無克拉霉素供應(yīng)，可用OAM方案，后者的Hp根除率要低于OMC250和OAC500. OMC250的C250?指克拉霉素的劑量是?250mg?，OAC500?的C500是指克拉霉素的劑量是?500mg?.???表1 以PPI為基礎(chǔ)的三聯(lián)?7d?療法方案 藥物和劑量 mg 服法和療程 Hp根除率% OMC250 奧美拉唑 20mg 均服2次/d 95%［4］? 甲硝唑 400mg 療程7d 克拉霉素 250mg OAC500 奧美拉唑 20mg 均服2次/d， 96%［4］ 羥氨芐青霉素 1000mg 療程7d 克拉霉素 500mg OAM 奧美拉唑 20mg 均服2次/d， 79%［4］ 羥氨芐青霉素 1000mg 療程7d 甲硝唑 400mg 可用呋喃唑酮替代甲硝唑，劑量為100mg，服2次/d.???? 表2 以CBS為基礎(chǔ)的三聯(lián)?14d?和?7d?療法方案 藥物和劑量 mg 服法和療程 Hp根除率% BMT或 膠體鉍 240mg 均服2次/d 85%［5］ BMA 甲硝唑 400mg 療程14d 四環(huán)素 500mg (或羥氨芐青霉素) (500mg) 86.8%［6］ BFC250 膠體鉍 240mg 均服2次/d， 93%［7］ 呋喃唑酮 100mg 療程7d 克拉霉素 250mg 以CBS為基礎(chǔ)的低劑量?14d?療法和?7d?療法方案見表2. 鑒于Hp菌株對甲硝唑的耐藥率正在逐漸上升，影響了包含甲硝唑方案的療效，經(jīng)過多年探索，我們證實(shí)呋喃唑酮有較強(qiáng)的抗Hp作用，且Hp不易對其產(chǎn)生耐藥性. 我們認(rèn)為，在三聯(lián)?7d?療法中(不論以PPI為基礎(chǔ)或鉍劑為基礎(chǔ))可用呋喃唑酮替代甲硝唑，特別當(dāng)含甲硝唑的三聯(lián)?7d?療法失敗時(shí). 呋喃唑酮的劑量是?100mg?，?2次/d?. 上述三聯(lián)?7d?療法的Hp根除率已很高，沒有必要再延長療程，以免浪費(fèi)藥物和增加藥物不良反應(yīng).? 根除Hp面臨著使用大量抗生素的問題. 我們一定要掌握根除Hp感染的指征，按規(guī)定方案和療程用藥，這樣才能避免濫用抗生素，并獲得治療費(fèi)用低和療效高的結(jié)果.?
      

       你好，可以應(yīng)用奧美拉唑，硫糖鋁，呋喃唑酮，甲硝唑等，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用具體的藥物。