健康咨詢描述： 因為患者性伴被查出二期梅毒,同時患者從那次不潔后滿4周時,開始出現(xiàn)冠狀溝炎癥,整個冠狀溝紅,而且有幾個暗紅色的淺潰瘍,少許滲液,而就診,醫(yī)生診斷為霉菌感染.說不是梅毒. 所以采用:
1.制霉菌素片4片;2.氯霉素針劑2支;溶入3.爐甘石洗劑1瓶.混合后外涂,同時口服抗念珠菌藥物,進行治療.
患者外涂后兩三天起，自檢發(fā)現(xiàn)在原來的幾個暗紅色淺潰瘍下出現(xiàn)典型的耳括樣硬度的硬塊5-12mm大小.潰瘍面暗紅,但較清潔(可能與外涂氯霉素等藥物有關?),外涂藥物1周后,重新就診,當時查查RPR陰性。但患者要求按梅毒進行治療.于是第2天開始打第一針.目前3針已打完,梅毒治療起已剛好滿3周.目前患者的狀況是:冠狀溝表面已無潰瘍,也不紅,但在原有硬結的部位,耳廓樣硬度的硬結不消失,但似乎有縮小.
患者在打第1針后3天,因為看癥狀沒有多少改善,又用原先的外涂藥物外涂整個冠狀溝患處,連續(xù)用了4~5天,又查閱資料稱"氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。"而停用外涂藥物.
另外患者在進行梅毒治療的,打第1針和第3針的同時,都進行了RPR化驗,結果均為陰性.(也就是在患者自不潔起的滿5周半和滿7周半的時候做的化驗.)
現(xiàn)急待專家確診,以確定是否需要進一步治療,請問專家:
1.因為硬結還沒有完全消退,是否需要在第4周再打一針?
2.是否會因為患者在梅毒治療期間在患處外涂了氯霉素等藥物4~5天,與長效青霉素產生拮抗作用,導致藥力減退,以致硬結還不消失?
3.是否為其它疾病?如何才能使硬塊消失?
非常感謝!