根據(jù)你所描述的臨床癥狀,lgE是免疫球蛋白的一種,lgE的臨床意義:一型變態(tài)反應(yīng)性疾病,如支氣管哮喘,特應(yīng)性皮炎,過敏性鼻炎等;lge型骨髓瘤;寄生蟲感染;急慢性肝炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,也可見升高。
IgE和IgG4(以下只用IgE代表)是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體,因此檢測血清總IgE和特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價值.
一、總IgE的測定
(一)測定方法
正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平,用常規(guī)測定IgG或IgM的凝膠擴散法檢測不出IgE,必須用高度敏感的放射免疫測定法及酶聯(lián)免疫測定法進行檢測.
1.放射免疫吸附劑試驗(radioimmunosbenttest,IRST)是將抗IgE吸附到固相載體上用以檢測血清IgE的方法,故又稱固相放射免疫測定(SPRIA);臨床常用雙抗體夾心法,多以濾紙為載體.將抗IgE抗體偶聯(lián)到經(jīng)溴化氟活化的濾紙上,使其與待檢血清及IgE參考標準進行反應(yīng);洗滌后加入125I標記的抗人IgE,再經(jīng)洗滌后測定濾紙片的放射活性,其測定值與標本中的IgE含量呈正相關(guān).
2.酶聯(lián)免疫測定法測定血清IgE時也常用雙抗體夾心ELISA法,操作方便,敏感性也很高,在臨床上經(jīng)常應(yīng)用.
3.間接血凝試驗用抗IgE至敏紅細胞,將標本血清做系列稀釋后與致敏紅細胞反應(yīng).此法更加簡便易行,便于普及,但敏感性比上兩法稍低.
(二)臨床意義
血清總IgE水平一般用國際單位(IU)或ng表示,1IU=2.4ng,相當(dāng)于WHO標準凍干血清制劑0.00928mg內(nèi)所含的IgE量.正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測方法及取樣標準等因素的影響,以致各家報道的正常值相差甚遠.嬰兒臍帶血IgE水平小于0.5IU/ml,出生后隨年齡增長而逐漸升高,12歲時達成人水平.成人血清IgE水平約在20~200IU/ml之間,一般認為大于333IU/ml(800ng/ml)時為異常升高.
IgE升高相關(guān)的常見疾病有:過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等.上述疾病時IgE升高的程度并不一致,在過敏性支氣管肺曲菌病時最為顯著,其值可達5000~20000ng/ml,除了此病和特應(yīng)性皮炎以及在花粉季節(jié)之外,任何血清總IgE水平大于5000ng/ml的患者均應(yīng)考慮寄生蟲感染的可能性.
二、特異性IgE的測定
(一)測定方法
特異性IgE是指能與某種過敏原特異性結(jié)合的IgE,因此需要用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進行檢測;常用的方法仍然是放射免疫技術(shù)和酶標免疫技術(shù).
1.放射變應(yīng)原吸附劑試驗(radioallergosbenttest,RAST)將純化的變應(yīng)原與固相載體結(jié)合,加入待檢血清及參考對照,再與同位素標記的抗IgE抗體反應(yīng),然后測定固相的放射活性,通過標準曲線求出待檢血清中特異性IgE的含量,或在標本放射活性高于正常人均數(shù)加3S時判為陽性.
2.酶聯(lián)免疫測定法試驗原理及步驟基本同RAST,僅是最后加入酶標記的抗IgE,利用酶底物進行顯色.測定結(jié)果的表示也與RAST相同.
(二)臨床意義及評價
RAST是目前公認的檢測型變態(tài)反應(yīng)的有效方法之一,具有特異性強、敏感性高、影響因素少、對患者絕對安全等優(yōu)點;不但有助于過敏性哮喘的診斷,對尋找變應(yīng)原也有重要價值.RAST與皮膚試驗和支氣管激發(fā)試驗的符合率在80%左右,但不能完全代替后兩種試驗,因為活體試驗還能反映嗜堿性粒細胞和靶細胞的反應(yīng)性.
但是RAST也有許多缺點:費用昂貴、花費時間長、放射性同位素易過期而且污染環(huán)境、不同來源試劑盒的參比血清不同而不易相互比較、待檢血清含有相同特異性IgG時可干擾正常結(jié)果.因此一般只在下列情況下才做RAST:①皮試結(jié)果難以肯定、但需提供進一步的診斷證據(jù)者;②不適宜做皮試或激發(fā)試驗者,例如老年、幼兒、妊娠婦女、患有皮膚病、對變應(yīng)原有嚴重過敏史或正服用抗過敏藥物以及重病者;③觀察脫敏治療效果或研究變態(tài)反應(yīng)機制.
ELISA法與RAST有相似的優(yōu)點,而且還有獨特的長處,如沒有同位素污染、酶標抗體可長期保存,因此在國內(nèi)應(yīng)用較多.用ELISA測試屋塵和一些花粉的結(jié)果與RAST符合率較高,且與臨床也較符合,但與皮膚試驗的符合率可能不夠理想.
以上是對“總IgE+是什么”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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