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對(duì)于急性心肌梗塞患者,有哪些需要注意的

男 | 50歲 懸賞50個(gè)健康幣 2007-11-13 23:02:35 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 病史:今年10月初急性心肌梗塞發(fā)作,有吸煙史(現(xiàn)已戒掉),有高血壓病史!
以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:10月初作過(guò)溶栓治療.住了10天院后,病情不再發(fā)作,有穩(wěn)定跡象!故出院在家休養(yǎng).
 
 現(xiàn)在狀況:在家吃一點(diǎn)藥!但是偶爾還是會(huì)有心衰,呼吸困難!全身痛!
          
現(xiàn)想詢問(wèn):這種狀況,會(huì)不會(huì)通過(guò)這種平常的藥物治療好轉(zhuǎn)!(經(jīng)濟(jì)不是太理想).平常需注意哪此,會(huì)對(duì)此病有幫助!還有有沒(méi)有對(duì)病人心理治療的高招!現(xiàn)在病人時(shí)常會(huì)把自已遲早掛在嘴邊,認(rèn)為自己活不了多常時(shí)間了!!有點(diǎn)自暴自棄!!
    望各位專家們,幫幫我!!萬(wàn)分感激!!謝謝!!

回復(fù)區(qū)

王明建
王明建 如皋市白蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心衰、 幫助網(wǎng)友:1614稱贊:2
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2007-11-14 08:28:30 我要投訴

      急性心肌梗塞的病人,在醫(yī)院度過(guò)了急性期后,如病情平穩(wěn),醫(yī)生會(huì)允許回家進(jìn)行康復(fù)治療.那么在家怎樣進(jìn)行自我康復(fù)治療呢?總的原則是做到“三要”、“三不要”.“三要”是:一要按時(shí)服藥,定期復(fù)診,二要保持大便通暢,三要堅(jiān)持體育鍛煉.“三不要”是:一不要情緒激動(dòng),二不要過(guò)度勞累,三不要抽煙、飲酒和吃得過(guò)飽.在上述原則中,堅(jiān)持合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是康復(fù)治療的主要措施.因?yàn)樾募」K篮?,兩三個(gè)月乃至半年左右,心肌壞死早已愈合,疾病進(jìn)入復(fù)原期,此時(shí)促進(jìn)體力恢復(fù),增加心肌側(cè)支循環(huán),改善心肌功能,減少?gòu)?fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素,是康復(fù)治療的目的.因此要做到:1.掌握好運(yùn)動(dòng)量:這是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題.過(guò)小運(yùn)動(dòng)量,實(shí)際只起安慰作用;過(guò)大則可能有害.一般所指的合適的運(yùn)動(dòng)量,都有輕微的出汗,呼吸次數(shù)稍有增加,并有輕微勞累感但并無(wú)不舒適感覺(jué).2.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備及分期:在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)先做一些柔和的肢體活動(dòng)或體操等準(zhǔn)備活動(dòng),以免驟然活動(dòng)引起肌肉痙攣,甚至誘發(fā)心絞痛.鍛煉完了也應(yīng)慢跑或步行等恢復(fù)動(dòng)作,避免驟停使心臟發(fā)生問(wèn)題.運(yùn)動(dòng)的這些階段分別稱為準(zhǔn)備期、運(yùn)動(dòng)期和緩解期.3.運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn):剛開始時(shí),一次體育鍛煉,可以只有20—30分鐘,以后增至45—60分鐘.其中準(zhǔn)備期和緩解期各5.10分鐘,運(yùn)動(dòng)期20—30分鐘.如果體質(zhì)較弱者,剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí),可把一次運(yùn)動(dòng)量分幾次完成.4.運(yùn)動(dòng)方式和方法:要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、個(gè)人愛(ài)好等條件,與醫(yī)生共同商量,選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目.最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項(xiàng)目.如果康復(fù)順利,可在心肌梗塞后第8—9周,復(fù)查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖.如無(wú)心絞痛等癥狀或心電圖心肌缺血進(jìn)一步改變,即可恢復(fù)輕微的工作.近20年來(lái),由于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療水平的提高,急性心肌梗塞住院病死率明顯降低,從30%左右降低至10%以下.但再梗塞或多次梗塞的患者增多,成為心肌梗塞后死亡的主要原因之一.因此除在急性期應(yīng)積極治療外,還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗塞后的康復(fù)和二級(jí)預(yù)防,以延長(zhǎng)患者壽命,提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力.心肌梗塞后二級(jí)預(yù)防包括:1.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí),了解各種防治措施的意義,使之減少對(duì)疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合.2.安排合理膳食,以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量.經(jīng)膳食調(diào)整3個(gè)月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對(duì)血脂異常特點(diǎn),選用血脂調(diào)節(jié)劑.3.吸煙者應(yīng)力勸戒除.吸煙不公是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險(xiǎn)因素.心肌梗塞后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗塞發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍.挪威多中心研究,在心肌梗塞后17個(gè)月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞減少45%,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗塞明顯降低.被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn),故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無(wú)煙環(huán)境中工作.吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力.伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗塞的原因.4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉.可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì).5.合并高血壓或糖尿病者,應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂?6.抗血小板治療.血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程中,而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用.阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長(zhǎng)期應(yīng)用.7.應(yīng)用β-受體阻滯劑.大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗塞后再梗塞的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率.常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等.8.急性心肌梗塞恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥.如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗.
      

baoquanlin
baoquanlin 其他 幫助網(wǎng)友:130稱贊:1
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2007-11-15 20:32:31 我要投訴

      非常同意樓上的說(shuō)法.急性心梗后的患者,建議行心臟造影檢查,根據(jù)檢查結(jié)果(冠狀動(dòng)脈情況)決定是否行支架治療或者搭橋手術(shù),解決冠狀動(dòng)脈堵塞問(wèn)題,提高病人生活質(zhì)量.具體可跟本人聯(lián)系到我院治療.
      

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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1.適應(yīng)癥:本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高...[說(shuō)明書]

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