脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是機(jī)體內(nèi)皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生的慢性炎癥性病變。 【臨床表現(xiàn)】常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別： 1、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴(kuò)展融合成界清楚的大斑片，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味厚痂并有脫發(fā)。 2、面、耳、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。 3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個毛囊。 4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細(xì)糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。 5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑。 6、四肢：損害表現(xiàn)為濕疹性斑片。7、嬰兒：表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，圓形或橢圓形，邊界清楚，常在3周到2個月內(nèi)痊愈。 患者可點(diǎn)擊圖片自我診斷：查看圖片脂 【鑒別診斷】1、頭面部銀屑病損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落，短發(fā)聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴(kuò)展至前發(fā)際處，侵及前額數(shù)厘米。刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點(diǎn))，薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征。2、玫瑰糠疹好發(fā)于頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達(dá)2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現(xiàn)，1～2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑，發(fā)生于軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復(fù)發(fā)。3、體癬損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。4、紅斑性天皰瘡主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結(jié)痂，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)，破裂后形成痂皮，尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內(nèi)滲透；牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進(jìn)一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。5、酒渣樣皮炎不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位，多有長期外涂激素制劑的用藥史。 【發(fā)病原因】 脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，有的認(rèn)為可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細(xì)菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發(fā)痤瘡癥狀。還可繼發(fā)對真菌、細(xì)菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生，部分艾滋病患者還可有本病的最常見皮膚癥狀。我們通過多年的臨床研究，認(rèn)為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。 【一般治療】 1、內(nèi)服藥物：維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 2、有人主張服酮康唑或四環(huán)素。 3、外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。 4、中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時，以養(yǎng)血、潤燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。 【獨(dú)特治療研究】我們根據(jù)多年的臨床研究，從脂溢性皮炎發(fā)生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙的見解，精選滋腎養(yǎng)陰，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌和性激素平衡，活血化瘀，清熱排毒，促進(jìn)皮脂代謝，抑制細(xì)菌生長的中藥配制成“排毒利膚康濃縮顆粒沖劑”，每晚睡前沖服一包。配合“膚康美”外涂劑，外涂劑分為膏劑、水劑兩種。膏劑適用于面部皮損，水劑適用于頭部毛發(fā)較多的皮損部位。每日涂擦患處2-3次。經(jīng)治療脂溢性皮炎千余例收到較好效果。輕度患者一般經(jīng)2周左右的治療即可明顯見效或部分痊愈，中度患者3-4周可明顯見效或部分痊愈，重度患者5--10周可痊愈。但曾經(jīng)應(yīng)用激素類藥物治療，繼發(fā)出現(xiàn)了激素依賴性皮炎的較為嚴(yán)重患者，治療見效或痊愈的時間則較長。治療期間，部分患者在開始服藥時可能出現(xiàn)輕度腹瀉現(xiàn)象，這是藥物引起的上焦熱毒下行排除體外的正?，F(xiàn)象，可通過適當(dāng)減量調(diào)整，不必停藥。 【注意事項(xiàng)】 1、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，以及食糖類、脂肪類食物過多有關(guān)，因此，患者應(yīng)禁止飲酒，少食辛辣、魚蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物，多食蔬菜，水果，多飲水。 2、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。 3、需耐心堅(jiān)持治療，不要濫用藥物，特別是激素類藥物。 【預(yù)后】本病病程長，時輕時重，可繼發(fā)脂溢性脫發(fā)、痤瘡及酒渣鼻等病變。 (治療申請書下載)