膽囊形成結(jié)石的因素比較多，絕大多數(shù)膽石不是以膽固醇含量為主就是以膽紅素的含量居多.其所以形成結(jié)石，最基本的一條，就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態(tài)，或是非結(jié)合膽紅素在膽汁中相對(duì)地增多，然后才發(fā)生一系列膽石形成的過程.此外，還有碳酸鈣結(jié)石和以多糖或蛋白為主的結(jié)石，但畢竟罕見.（1）膽固醇含量增多.膽汁中膽固醇含量呈過飽和是發(fā)生結(jié)晶和沉淀的前提.而膽固醇的溶解，卻取決于膽鹽和卵磷脂的相對(duì)濃度.膽固醇在膽汁中為液態(tài)，以其微膠粒的形式出現(xiàn)，超出此范圍，膽固醇呈飽和狀態(tài)，可形成結(jié)晶而沉淀，從而產(chǎn)生結(jié)石.基于上述原因，膽固醇的含量絕對(duì)增高，首先是由于膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬拇x障礙，這涉及到肝內(nèi)酶以及輔因子的協(xié)同作用.此外，年齡、性別、飲食和體質(zhì)，也是使膽固醇含量絕對(duì)增加的原因.膽汁酸的排泌減少、膽囊對(duì)阻鹽和卵磷脂的吸收，以及由膽道梗阻引起的膽汁瘀滯，都可以導(dǎo)致膽固醇含量相對(duì)增加.腸肝循環(huán)發(fā)生障礙的開始，往往為膽石形成的發(fā)端.（2）非結(jié)合膽紅素的含量增加.在正常情況下，膽汁中來自組織內(nèi)源性B葡萄糖醛酸苦酶的活性很低，而且存在著對(duì)此酶的抑制物—一葡萄糖2酸一1,4-內(nèi)酯.故從肝臟分泌出來的結(jié)合膽紅素并不容易被水解.但在發(fā)生感染以后，細(xì)菌產(chǎn)生大量的B葡萄糖醛酸青酶，而且活性很高，超出了抑制物作用，從而產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素，它與鈣離子結(jié)合成為膽紅素鈣，沉淀而形成結(jié)石.(3）核心作用.包括寄生蟲、異物、細(xì)菌、炎性細(xì)胞、脫落的上皮、粘液以及與鈣離子形成的復(fù)合物，都可以形成核心，然后膽汁中的固體成分圍繞著這個(gè)核心而沉淀下來.蛔蟲的角皮和蟲卵能構(gòu)成膽石的核心，這在我國已為諸多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，成為公認(rèn)的事實(shí).（4）凝集作用.在膽石的化學(xué)成分分析中，除膽固醇、膽紅素和礦物質(zhì)外，還有相當(dāng)多的成分，尤其是以膽紅素為主的結(jié)石，幾乎近一半為不能被一般溶劑所能溶解的物質(zhì).諸多作者從膽紅素結(jié)石病人的膽汁中，分離出正常人膽汁中所沒有的硫酸糖蛋白，它具有很強(qiáng)的凝集作用，并認(rèn)為硫酸糖蛋白的產(chǎn)生與大腸桿菌感染有關(guān).有實(shí)驗(yàn)提示，糖蛋白含量較高的膽汁，具有較強(qiáng)的致石性；膽紅素結(jié)石體積的大小，可能取決于眼石中糖蛋白的含量.（5）金屬離子的作用.不少人認(rèn)為，鈣鹽是膽石的重要成分之一，在結(jié)石形成過程中還起核心作用.鈣鹽還可以磷酸鈣和碳酸鈣的形式出現(xiàn).當(dāng)膽石中鈣的含量大于4％時(shí)，X線不能透過，稱為X線陽性結(jié)石，小于4％的為X線陰性結(jié)石.還有人認(rèn)為膽色素結(jié)石中的膽紅素，是以其羥基與鈣離子的結(jié)合而成為鈣鹽的.還有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膽紅素不僅能與鈣結(jié)合，還可能與鎂、鐵、銅……等金屬離子配位結(jié)合而形成螫合高分子化合物.膽紅素結(jié)石形成的過程，可能是膽汁中非結(jié)合膽紅素與金屬離子形成難溶性化合物的過程.不少報(bào)告表明，在膽道發(fā)生炎癥和梗阻的情況下，膽汁中鈣的含量增加.在膽汁中糖蛋白和膽紅素含量不變的條件下，膽汁中鈣離子的濃度增加，可能是形成難溶化合物的結(jié)果.糖蛋白可以在其糖鏈的羥基上與鈣離子結(jié)合，說明金屬離子除能與膽紅素結(jié)石形成難溶化合物外，還能與膽汁中異常的糖蛋白結(jié)合而沉淀.故設(shè)法降低膽汁中的鈣等金屬離子的濃度，可能是預(yù)防和治療膽石的有效方法之一.總之，膽石的形成，必須是膽汁中膽固醇或非結(jié)合膽紅素的含量增加，通過寄生蟲、脫落的上皮細(xì)胞或炎癥細(xì)胞等的核心作用；與此同時(shí)，糖蛋白的含量增加，且其凝集作用加強(qiáng)，加上金屬離子的參與而形成一種難溶的化合物.
      

      膽固醇是絕大多數(shù)膽結(jié)石的主要成分，它極難溶于水，而膽汁內(nèi)的膽固醇能以膽鹽-磷脂微膠粒和磷脂微囊形式溶于水.以這兩種形式，膽汁攜帶膽固醇的能力可大大加強(qiáng).膽鹽微膠粒由膽鹽分子聚合而成，其分子中水溶性(離子)區(qū)域朝向水溶液，而非水溶性(非極性)膽固醇核朝內(nèi).膽固醇即溶于球形微膠粒內(nèi)部，而且其攜帶膽固醇的能力可因一種極性磷脂，即卵磷脂而進(jìn)一步加強(qiáng).膽汁以微囊和微膠粒形式所攜帶的膽固醇的量隨膽鹽分泌速率的變化而變化.膽汁中膽固醇的過度飽和是膽固醇結(jié)石形成的必要條件，但并不是唯一原因.因?yàn)樵跊]有膽結(jié)石的禁食者，其膽固醇往往也呈過度飽和狀態(tài).其他決定膽結(jié)石形成的關(guān)鍵因素包括膽石形成的最初過程，即膽固醇單個(gè)化合物結(jié)晶形成的調(diào)節(jié).在易形成結(jié)石的膽囊膽汁中，膽固醇呈過度飽和狀態(tài)，而且膽固醇結(jié)晶的結(jié)晶過程也相對(duì)較快.正常時(shí)膽囊內(nèi)促進(jìn)與對(duì)抗膽固醇結(jié)晶聚合的力量形成一種動(dòng)態(tài)平衡，這包括一些特殊蛋白質(zhì)或載脂蛋白，膽囊粘蛋白及膽囊膽汁淤滯的作用.實(shí)質(zhì)上，所有膽結(jié)石都是在膽囊內(nèi)形成的，但在由于膽汁淤積所致的膽囊管狹窄處后端和膽囊切除后的膽管內(nèi)亦可形成結(jié)石.膽囊結(jié)石的形成原因多樣，具體與以下因素有關(guān)：???（1）膽道感染是形成膽石癥的最常見原因，膽囊炎和膽石癥常常同時(shí)存在，互相影響，也可以這樣說，膽囊炎癥為結(jié)石形成創(chuàng)造了條件，凡是膽囊感染性炎癥病變，不經(jīng)治療，或者雖然經(jīng)過治療，但經(jīng)久不愈，遲早會(huì)有形成結(jié)石的可能.（2）膽道寄生蟲感染（例如肝吸蟲、膽道蛔蟲）也易形成結(jié)石，因?yàn)槟懙兰纳x容易引起膽道感染，寄生蟲死在膽道或膽囊，其殘?bào)w即成為形成結(jié)石的核心.（3）膽道畸形、膽汁淤積、膽汁成分、膽鹽濃度與酸堿度的改變、膽固醇代謝異常等也是形成膽石癥的常見原因.（4）年齡、性別、肥瘦、居住地區(qū)、生活方式、飲食習(xí)慣等與膽石病的發(fā)生也有著密切的關(guān)系.例如：膽石癥多發(fā)生在40歲以上的人，隨著年齡增長，膽石癥發(fā)病率明顯增高；女性發(fā)病較男性高；肥胖者患膽石癥較為多見.（5）某些疾病患者，更容易發(fā)生膽石病，例如：肝硬化病人發(fā)生膽石病的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)較不患肝硬變的人高；脊髓損傷是患膽石癥的危險(xiǎn)因素；胃手術(shù)后膽石發(fā)生率增高；糖尿病人膽石癥發(fā)生率高.（6）膽石病的發(fā)生也存在家族因素；有母女、父子同患膽石癥者.（7）膽囊粘膜下結(jié)石是膽囊結(jié)石形成及保膽手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的重要原因.另據(jù)科學(xué)家研究，膽結(jié)石有以下10大誘發(fā)因素：(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食.(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等.(3)女性激素增高者.(4)肥胖及體力活動(dòng)減少者.(5)膽囊及膽道感染者.(6)身患某些疾?。喝缣悄虿?、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等.(7)長期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸.(8)情緒：長期精神緊張、抑郁.(9)遺傳.(10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠(yuǎn)端廣泛切除術(shù)，引起膽鹽的肝—腸循環(huán)障礙等.治療方法：絕大多數(shù)藥物只能起到一個(gè)暫時(shí)緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認(rèn)的唯一能夠溶石的藥物是熊去氧膽酸，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石，它的主要弊端是：1、對(duì)溶解超過0.5cm以上的結(jié)石效果差，起效慢，療程很長，費(fèi)用貴；2、長期服用該藥物有較強(qiáng)副作用：對(duì)肝臟有嚴(yán)重的損害；3、無法解決復(fù)發(fā)的問題：膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異，表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對(duì)過少而膽固醇及膽紅素等成份過多，膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石，而該藥物無法解決這個(gè)結(jié)石形成的根本原因.目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療，分兩種：1、切除膽囊手術(shù)；2、保膽取石手術(shù)，介紹如下：（一）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì).且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù)，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對(duì)人體沒有影響”，為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸”.然而，膽囊決不是可有可無，而是一個(gè)10分重要的消化器官.近年來的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響：1、消化不良就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能，以適應(yīng)人體進(jìn)食時(shí)對(duì)膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無處可存，不管人體是否需要，只能持續(xù)不斷地排入腸道；這樣，當(dāng)人進(jìn)食時(shí)膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收，其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外，膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能，切除后會(huì)引發(fā)其他身體機(jī)能問題.2、引發(fā)堿性反流性胃炎胃大部切除可致堿性反流性胃炎，正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道．這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在102指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細(xì)胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中，切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組（425比370）.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石，卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石，這是因?yàn)椋耗懩仪谐?，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石.而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：1>、歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2>、有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%，其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見，膽囊切除與結(jié)腸癌之間存在著一定關(guān)系，雖然尚未成為定論，但亦應(yīng)引起高度重視.5、肝損害和結(jié)腸損害目前己證實(shí)石膽酸對(duì)肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級(jí)膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會(huì)造成慢性肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個(gè)原因.（2）、保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式保膽取石術(shù)老式“保膽取石”術(shù)是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備，即“盲人”取石，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，切開膽囊取出結(jié)石，再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高.并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段，所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，早已淘汰.新式微創(chuàng)保膽取石的方法是：術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，麻醉可選全麻，硬膜外麻和局麻.切口位于右肋緣下，膽囊投影處約長3cm，切開進(jìn)腹；進(jìn)腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況，于膽囊底部戳開約1cm小口，吸盡膽汁；用膽道鏡觀察膽囊粘膜，取出結(jié)石或息肉；根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張擴(kuò)，膽囊底部懸吊以及膽囊管成型術(shù)以防結(jié)石復(fù)發(fā)；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術(shù)完畢.術(shù)后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結(jié)石；并且根據(jù)病情，必要時(shí)術(shù)后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結(jié)石形成.在哪里開展新式“保膽取石”手術(shù)，你可以在“百度”里搜索“保膽取石”的相關(guān)信息.