膠質(zhì)細胞瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤，由于大多數(shù)膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，所以治療也就10分困難.目前，膠質(zhì)瘤的預(yù)后還很不樂觀，特別是惡性膠質(zhì)細胞瘤的平均生存時間還不超過1年，高度惡性的膠質(zhì)母細胞瘤的1年生存率則不足.所以，如何提高膠質(zhì)細胞瘤的臨床治療效果是神經(jīng)腫瘤學(xué)領(lǐng)域的努力方向.目前，腦膠質(zhì)瘤的基本治療手段還是手術(shù)切除加放療和化療.近年來，免疫治療、抗血管形成及基因治療等新療法也已開始從實驗研究向臨床應(yīng)用過渡.然而，任何單一的手段都難以達到真正的治愈.因此，在腦膠質(zhì)瘤的治療決策時，必需強調(diào)綜合治療.常規(guī)治療手段是膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)治療手術(shù)是治療腦膠質(zhì)瘤的首選手段.外科手術(shù)在腦膠質(zhì)瘤治療中的地位早已肯定，腫瘤切除的徹底與否與患者預(yù)后直接相關(guān).所以，對于手術(shù)能及部位的腫瘤，都應(yīng)積極采用手術(shù)切除.如果能徹底地切除腫瘤，對惡性度較低的膠質(zhì)瘤達到治愈是完全可能的，手術(shù)后存活超過5年的病例已有很多的報道.即使是部分切除腫瘤也可起到減壓的作用，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量.此外，通過手術(shù)減少腫瘤細胞量，可為進行其它輔助治療創(chuàng)造條件.手術(shù)還可為其它治療方法提供途徑（如局部化療、內(nèi)放射植入或基因治療物質(zhì)均可經(jīng)手術(shù)放入腫瘤床）.放療是綜合治療的重要組成部分.但傳統(tǒng)的經(jīng)顱外照射目前正受到嚴峻的挑戰(zhàn)，原因是外照射大于6000Rad時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)亞急性或慢性腦壞死（放射性腦?。疠^多的神經(jīng)功能障礙.故多數(shù)放療?？漆t(yī)師都將放射總量控制在6000Rad以內(nèi)，但是要徹底消滅腫瘤細胞的致死劑量卻要達到7300-8000Rad，所以顱外放療治療惡性膠質(zhì)瘤處于一個進退兩難的處境.而瘤內(nèi)近距離放療(間質(zhì)內(nèi)放療)則可避免這一弊端，達到良好的治療效果.外放療時受照射組織吸收劑量每分鐘約2-4Gy，而間質(zhì)內(nèi)放療每小時僅0.3-1.0Gy，這種持續(xù)低劑量率放療能使增殖的瘤細胞積聚于G2期（放射敏感期），而正常無周期的神經(jīng)細胞停留于G1期（放射不敏感期），減少了對正常神經(jīng)細胞的損傷.另外，惡性膠質(zhì)瘤組織中存在許多乏氧細胞，對放射線的敏感性比正常氧合細胞差3倍，外放療時對氧效應(yīng)的依賴性很強，而瘤內(nèi)近距離放療在低氧狀態(tài)下能阻礙亞急性腦壞死，幫助放射損傷的修復(fù)，且對氧效應(yīng)的依賴性降低.持續(xù)低劑量的內(nèi)放療過程中乏氧的瘤細胞可以再氧合而提高其對放療的敏感性.故內(nèi)放療在治療惡性腦膠質(zhì)瘤時比外放療具有明顯優(yōu)勢.我科室在內(nèi)放射治療方面，已經(jīng)成功的建立內(nèi)放射治療辦法和手術(shù)體系，基礎(chǔ)實驗部分獲得良好的試驗結(jié)果化療是腦膠質(zhì)瘤治療的重要環(huán)節(jié).即使手術(shù)和放療使部分腦膠質(zhì)瘤的治療取得了良好的效果，而大多數(shù)腫瘤還難免復(fù)發(fā).化療對進一步殺滅殘留腫瘤細胞起到很重要的作用.膠質(zhì)瘤化療的效果雖然還不盡人意，但確實是有一定作用的.所用化療方案多是亞硝脲類為主體的單一或聯(lián)合用藥.近年來，新的化療藥物的出現(xiàn)（如蒂莫唑胺）和優(yōu)化的化療方案的應(yīng)用，相信膠質(zhì)瘤臨床化療效果必將會有所提高."強調(diào)膠質(zhì)瘤的循證個體化綜合治療膠質(zhì)瘤的治療主要是在神經(jīng)外科，其次是放射治療科，腫瘤化療、生物治療和中醫(yī)科等醫(yī)生也有參與.建議可以從以下幾方面考慮臨床診斷膠質(zhì)瘤的患者，有手術(shù)適應(yīng)證者均應(yīng)采用顯微手術(shù)，在保全神經(jīng)功能的前提下，盡可能徹底切除腫瘤以減輕瘤負荷，同時獲得組織學(xué)診斷，進行放療、化療敏感性試驗和基因表達的檢測，為術(shù)后進一步輔助治療提供參考和創(chuàng)造有利條件；術(shù)后放療時應(yīng)考慮：腫瘤的放射敏感性；腫瘤是否具有放射抗拒相關(guān)基因表達與放射抗拒有關(guān).術(shù)后化療方案的制定：體外藥敏試驗結(jié)果；耐藥基因表達（表達與亞硝脲等烷化劑耐藥相關(guān)）.低級別膠質(zhì)瘤的處理：手術(shù)切除徹底、基因檢測提示無惡變者，術(shù)后可僅用一般輔助治療，嚴密隨訪，除非有更好的證據(jù)表明某種治療可防止此類腫瘤復(fù)發(fā)，有益于患者生存；"手術(shù)切除徹底、基因檢測提示有惡性變者，術(shù)后則需根據(jù)腫瘤對放射線敏感性輔以放療，體外藥敏試驗發(fā)現(xiàn)有敏感藥物者還應(yīng)輔以化療，同時配合一般輔助治療；手術(shù)有殘留、基因檢測無論有無惡性變，腫瘤均有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)推薦術(shù)后放療，并依據(jù)藥敏試驗和基因表達行個體化的化療.高級別膠質(zhì)瘤的處理：無論手術(shù)有無殘留，術(shù)后均應(yīng)輔以放療，綜合體外藥敏試驗結(jié)果和耐藥基因表達給予個體化的化療，另外還應(yīng)結(jié)合免疫治療和其它輔助治療.這些治療原則的應(yīng)用可根據(jù)膠質(zhì)瘤患者階段性臨床腦膠質(zhì)瘤是腦原發(fā)性腫瘤中發(fā)病率最高、治治療方面普遍接受：手術(shù)應(yīng)在保護腦功能的前提下盡可能徹在切除困難的部位，也應(yīng)盡可能以獲得組織學(xué)診斷；惡性的或有復(fù)發(fā)可能的膠質(zhì)瘤術(shù)后常規(guī)行放療；對未能手術(shù)或手術(shù)殘留的小腫瘤還可采用放射外科治療；化療應(yīng)根據(jù)腫瘤組織學(xué)類型制定相應(yīng)的方案；各種新的療法則是在可能情況下作為輔助治療.目前，腦膠質(zhì)瘤的治療效果雖然還不盡人意，但如果合理采用現(xiàn)有的治療手段綜合治療，大部分患者特別是惡性度較低的膠質(zhì)瘤患者，還是能獲得長期生存.隨著各種有前途的新治療方法的出現(xiàn)、成熟，高度惡性膠質(zhì)瘤的治療效果將會有很大的改觀.