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簡述SLE的診斷與治療

保密 | 0個月 2007-11-29 19:03:25 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 簡述SLE的診斷與治療

回復(fù)區(qū)

譚愛軍
譚愛軍 來賓市興賓區(qū)三五鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 人輪狀病毒感染性疾病,新生兒高膽紅素血癥,小兒肺炎 幫助網(wǎng)友:12124稱贊:2
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2007-11-29 20:37:06

      診斷標(biāo)準(zhǔn):目前應(yīng)用最廣的是美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷的敏感性97%,特異性98%.(1)顴部紅斑:平的或高于皮膚的固定性紅斑;(2)盤狀紅斑:面部的隆起紅斑,上覆有鱗屑;(3)日光過敏:日曬后皮膚過敏;(4)口腔潰瘍:經(jīng)醫(yī)生檢查證實;(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎:大于兩個外周關(guān)節(jié);(6)胸膜炎、心包炎;(7)腎臟病變:蛋白尿每日0.5克以上或細(xì)胞管型;(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常:抽搐或精神??;(9)血液學(xué)異常,溶血性貧血,或白細(xì)胞少于4×109/L,或淋巴細(xì)胞少于1.5×109/L,或血小板少于100×109/L.(10)免疫學(xué)異常:狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性,或梅毒血清試驗假陽性;(11)免疫熒光抗核抗體陽性.在以上11項標(biāo)準(zhǔn)中,符合4項或4項以上者,即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡.臨床治療:本病目前尚無根治的方法.普遍的西藥治療主要有1、非甾體類抗炎藥:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎患者使用時應(yīng)特別小心.2、抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等.該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護(hù)作用,可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害,對控制皮疹,關(guān)節(jié)癥狀,光敏感有一定效果.是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥.3、糖皮質(zhì)激素類(簡稱:激素類)藥:盡管糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用有不少副作用,但對大多數(shù)紅斑狼瘡患者來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時、足量應(yīng)用,其用藥原則是早期,足量,并持續(xù)用藥,早期用量大,隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量.減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定,多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持.4、免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,也可單獨使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者,對于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā),激素有效但用量過大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜.這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo).此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等.目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道.5、其它療法:在用上述方法無效時,患者多臟器嚴(yán)重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴(yán)重的腎臟損害出現(xiàn)腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術(shù).
      

王紅玲
王紅玲 主治醫(yī)師 擅長: 擅長呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)等小兒常見病,多發(fā) 幫助網(wǎng)友:220
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2007-11-30 09:21:30 我要投訴

      在治療上應(yīng)該以中西醫(yī)結(jié)合治療既可以減少西藥副作用又可以加強(qiáng)療效使病情長期穩(wěn)定
      

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