治療】隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分內(nèi)即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當(dāng)時誘發(fā)的心絞痛,在1~3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種.對不穩(wěn)起型心絞痛,心得安安全有效.臨床報道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴(kuò)張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時在2-4秒起作用,可制止心絞痛發(fā)作,口服用藥后作用持續(xù)6-7小時,副作用為頭痛、頭脹但不多見,舌下或口含時作用強(qiáng),每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環(huán),擴(kuò)張冠狀動脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天2次,如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日3次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕,則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術(shù).簡稱冠狀動脈搭橋手術(shù).發(fā)生急性心肌梗塞時必須臥床休息1~2周,如病情穩(wěn)定第3~4周可在床上作4肢活動,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動,有人主張在第一周內(nèi)即可開始下床活動,但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進(jìn)行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因為冠狀動脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶、尿激酶.可通過靜脈給藥,也可將導(dǎo)管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型,危險性大,如有嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進(jìn),目前則降到10~15%左右.
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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