愛滋病的癥狀和診斷）、艾滋病的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)AcquiredImmunodeficiencySyndrome大部分病人在艾滋病感染初期沒有任何癥狀.此后，7至8年內(nèi)將有50%人發(fā)展為艾滋病.一、艾滋病的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際上常用的有美國疾病控制中心的分類和WalterReed的分類.其最主要的條件是卡波氏肉瘤和機(jī)會性感染.實(shí)驗(yàn)診斷為CD4細(xì)胞下降和艾滋病毒抗體陽性.美國疾病控制中心于1991年11月發(fā)布公告稱：自1992年4月11日發(fā)布公告稱：自1992年4月開始，采用新的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)——特別強(qiáng)調(diào)CD4細(xì)胞數(shù)，指出“凡CD4細(xì)胞數(shù)低于200/微升者，不論有無癥狀，均被認(rèn)定為艾滋病人”.此定義簡單、明確，但尚未成為國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn).2）、中國艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國目前艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病人.1、近期內(nèi)（3至6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38攝氏度.2、近期內(nèi)（3至6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3至5次）一個(gè)月以上.3、卡氏肺囊蟲肺炎.4、卡波氏肉瘤.5、明顯的真菌或其他機(jī)會性感染.3）、艾滋病的臨床分期1、急性期大部分病人在艾滋病感染初期，沒有任何癥狀.但有一部分病人在感染數(shù)天至3個(gè)月后，有如流行性流感冒樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀：發(fā)熱、賽戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出現(xiàn)艾滋病毒抗體.最長約半年后出現(xiàn)抗體.2、無癥狀感染期在急性期后，沒有臨床癥狀，為無癥狀的健康人，但體內(nèi)有艾滋病毒，又稱為艾滋病潛伏期.此后，8年內(nèi)將有50%的人發(fā)展為艾滋病.有報(bào)告稱，1至7年內(nèi)從感染病毒到發(fā)病，其比例依次為1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%.兒童艾滋病潛伏期短，平均為12個(gè)月.這時(shí)用很敏感的方法檢測艾滋病感染者漿中的病毒核醒量，可預(yù)測5年內(nèi)發(fā)病的機(jī)率.3、艾滋病前期無癥狀感染期之后，出現(xiàn)明顯的與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，有人稱之為艾滋病相關(guān)綜合征，也有人稱之為持續(xù)性全身性淋巴腺病等.主要表現(xiàn)在：持續(xù)性的淋巴腺腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等.一般少有兩處以上淋巴結(jié)腫大者.體重減輕10%以上.周期性發(fā)熱（38攝氏度左右），常持續(xù)數(shù)月.夜間盜汗.發(fā)生單純皰疹病毒、白色念珠菌（屬真菌類）等各種感染.4、艾滋病期由于免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，各種致命性機(jī)會感染、腫瘤等極易發(fā)生.病變可表面在肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等等.已發(fā)生機(jī)會性感染者，平均存活期為9個(gè)月.肺部病變約半數(shù)的艾滋病患者是以肺部癥狀為初期表現(xiàn)的.最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎.患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽等.此外，還會發(fā)生巨細(xì)胞病毒性肺炎、結(jié)核桿菌肺炎、細(xì)菌性肺炎、肺卡波氏肉瘤等等.皮膚病變皮膚病變可能直接由艾滋病毒引起，也可能由于免疫缺陷所導(dǎo)致的機(jī)會性感染或其他原因引起.霉菌性、原蟲性感染甚為常見，皮膚表征變化多端，而其復(fù)雜性恰有助于艾滋病的診斷.常表現(xiàn)為皮膚癬菌癥、皮下結(jié)節(jié)、尖銳溫疣、局部性蜂窩組織炎、潰瘍、嚴(yán)重的帶狀皰疹.35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤，表現(xiàn)在皮膚上為棕色或藍(lán)色皮膚斑，在肺、淋巴結(jié)及內(nèi)臟也有卡波氏肉瘤.患卡波氏肉瘤者平均存活期為2年.另外，艾滋病人發(fā)生淋巴瘤的危險(xiǎn)性較正常人高100倍.口腔病變口腔病變在艾滋病及艾滋病前期時(shí)常發(fā)生.其中以白色念珠菌感染、單純性皰疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉瘤、淋巴瘤最為常見.消化系統(tǒng)病變消化系統(tǒng)為艾滋病機(jī)會性感染的常見部位.侵害胃腸道的病原為阿米巴、隱孢子球蟲（此兩種屬寄生蟲類）；白色念珠菌；痢疾桿菌、結(jié)核桿菌（此兩種屬細(xì)菌類）；巨細(xì)胞病毒等，表現(xiàn)為較嚴(yán)重的腹瀉，有的類似霍亂.長期持續(xù)發(fā)病，可因衰竭而死亡.感染所致的肛門慢性潰瘍，可視為艾滋病的特征之一.神經(jīng)系統(tǒng)病變90%的艾滋病人在不同病理時(shí)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.其中艾滋病腦炎是由艾滋病毒侵入神經(jīng)組織引起的，特點(diǎn)是進(jìn)行性的認(rèn)識能力受損，25%~50~的病人伴有運(yùn)動(dòng)及行為異常.腦病發(fā)生后從嚴(yán)重癡呆到死亡不超過6個(gè)月.巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、弓形體感染、梅毒感染等等，都會造成腦炎.其他社經(jīng)系統(tǒng)病變還有腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、帶狀皰疹性神經(jīng)根炎等.心血管系統(tǒng)病變艾滋病毒、巨細(xì)胞病毒、鏈球菌、結(jié)核菌、皰疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起腦血管病變.各種機(jī)會性感染引起的心肌炎更為多見.有報(bào)告稱：1982至1986年，經(jīng)尸體解剖的71例艾滋病病例中，竟有37例患心肌炎.內(nèi)分泌系統(tǒng)病變見有胞腺、腦下垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺等方面的病變.睪丸病變可使精子生成減少或缺乏.若發(fā)生在早期，還可見睪丸萎縮現(xiàn)象，而使性欲減退.艾滋病的內(nèi)分泌病變并非罕見，可有兩種以上并發(fā).腎臟病變約10%~30%的艾滋病人有腎機(jī)能障礙，最常見者為腎小管壞死，早期為蛋白尿，晚期為尿毒癥終末期腎病變.眼科病變癥狀輕微者可能僅有結(jié)膜炎，嚴(yán)重者會喪失視力.并可發(fā)生惡性腫瘤.