頭孢菌素類(lèi)藥物在《中國(guó)藥典》并無(wú)明確規(guī)定必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，但有部分藥品在說(shuō)明書(shū)中又明確提出了使用前應(yīng)作皮試.一、皮試液的濃度及配制方法：皮試液的濃度為500μg/ml.配制時(shí)取與處方中藥品同廠(chǎng)家、同批號(hào)的頭孢菌素類(lèi)一支，用0.9%氯化鈉注射液按5倍或10倍稀釋法稀釋到500μg/ml.例如：當(dāng)頭孢菌素類(lèi)藥物的裝量為1g/支時(shí)，可按下列方法稀釋.1、于內(nèi)含頭孢菌素類(lèi)藥物1g的瓶?jī)?nèi)注入0.9%氯化鈉注射液4ml，則每1ml含頭孢菌素類(lèi)藥物250mg；2、取上溶液1ml，加0.9%氯化鈉注射液4ml，則1ml內(nèi)含頭孢菌素類(lèi)藥物50mg；3、取上溶液0.5ml，加0.9%氯化鈉注射液4.5ml,，則1ml內(nèi)含頭孢菌素類(lèi)藥物5mg；4、再取上溶液0.5ml，加0.9%氯化鈉注射液4.5ml，則1ml內(nèi)含頭孢菌素類(lèi)藥物500μg，即配成皮試液.2、結(jié)果判斷：取上述皮試液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀(guān)察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽(yáng)性(+).3、注意事項(xiàng)：1、臨床應(yīng)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏體質(zhì)，包括有無(wú)藥物過(guò)敏史、食物過(guò)敏史以及過(guò)敏性疾病史等.對(duì)于無(wú)頭孢菌素類(lèi)藥物物過(guò)敏史者，在3天內(nèi)未用該藥者均應(yīng)進(jìn)行皮試，對(duì)于有頭孢菌素類(lèi)藥物物過(guò)敏史者，一般不宜應(yīng)用該藥.2、極少數(shù)患者可在進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開(kāi)始，先皮膚瘙癢、4肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡.故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、地塞米松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥，并對(duì)病人進(jìn)行密切的觀(guān)察.3、做頭孢菌素皮試，要以處方所開(kāi)的同一品種、同一生產(chǎn)廠(chǎng)家、同一批號(hào)的頭孢菌素類(lèi)藥物新鮮配制.皮試液的濃度可為500μg/ml.因?yàn)轭^孢類(lèi)的致敏性弱于青霉素，皮試藥量不宜太少.4、在做皮試前24—48小時(shí)內(nèi)使用抗組胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，應(yīng)予以注意.避免患者在空腹情況下做皮試.5、若皮試反應(yīng)陰性，則可在臨床嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用.若對(duì)某些頭孢類(lèi)確實(shí)過(guò)敏，原則上不宜再使用該類(lèi)頭孢，而盡量選用化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈差異大的其他頭孢以減少或避免交叉過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，而且用前應(yīng)該做皮試.在皮試觀(guān)察20min期間以及用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)用藥后的反應(yīng)，并預(yù)先做好各種搶救準(zhǔn)備工作.給藥途徑以靜滴為好，不要靜推.注射完畢應(yīng)留觀(guān)30min，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)異樣感，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等.囑咐患者不要在家自行注射或在沒(méi)有搶救設(shè)施的衛(wèi)生所注射.6、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克必須就地?fù)尵龋⒓醇∽⒛I上腺素1mg.癥狀不緩解可30min重復(fù)一次.若心跳停止也可做心內(nèi)注射.同時(shí)靜滴大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素；如氫化可的松400mg或地塞米松10mg，補(bǔ)足血容量，以多巴胺升壓、強(qiáng)心，吸氧，人工呼吸，必要時(shí)做氣管插管或切開(kāi).給予鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪抗組胺藥等.7、減少藥物相互配5，注意靜滴環(huán)境清潔，靜滴速度適中，藥品貯存和使用過(guò)程中盡量低溫、避光、干燥、密封，在有效期內(nèi)盡早用完，以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生.醫(yī)生在使用頭孢菌素類(lèi)藥物時(shí)要診斷明確，根據(jù)病情患者選擇適當(dāng)?shù)膭┝考坝梅?，一旦發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生要及時(shí)診斷，及時(shí)有效實(shí)施醫(yī)療救治，最大限度減輕傷害，保障患者安全.
      

      頭孢類(lèi)藥物應(yīng)該做皮試.