健康咨詢描述:
搬新家后一周出現(xiàn)全身瘙癢,經(jīng)抗過敏治療無效,現(xiàn)病情加重,疙瘩紅點(diǎn)遍及全身及口腔,生殖器,手.足.四肢皮膚粘膜。請教醫(yī)生怎么治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:二月左右
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:血液檢查均為正常,病理檢查診斷:考慮扁平苔蘚
治療尚無滿意療法,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律.1.圍繞病史、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,針對有關(guān)因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時(shí),可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數(shù)次.每月復(fù)查1次,著重對危險(xiǎn)區(qū)域的檢查.2.去除機(jī)械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石.為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙.3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復(fù)方類固醇粉,每日數(shù)次.癥狀明顯時(shí)可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時(shí)應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數(shù)次.4.腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強(qiáng)的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查.用腎上腺皮質(zhì)類固醇局部注射的效果比全身應(yīng)用更為有效.也可用昆明山海棠或雷公藤片口服.昆明山海棠與雷公藤同屬衛(wèi)矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結(jié)締組織與自身免疫性疾病.前者能抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),降低毛細(xì)血管滲透性,減輕水腫,對炎癥增生有較強(qiáng)的抑制作用.較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應(yīng)輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細(xì)胞減少,血小板減少等癥狀.但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦.劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片.5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉(zhuǎn)有一定幫助.6.口服維生素A或維生素A酸口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng).從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個(gè)月.常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等.冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用.0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害.涂布時(shí)先拭干唾液,以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜.軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用.新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點(diǎn)是劑量?。咳彰抗?.5mg)、毒性低、副反應(yīng)少(唇紅干燥、脫發(fā)),但有致畸作用.預(yù)后預(yù)防由于近年來6續(xù)報(bào)道本病癌變的病例,其惡變率約在1%左右,符合癌前狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn),對長期充血糜爛不愈的病損應(yīng)嚴(yán)密觀察,及時(shí)活檢.[偏方]4物加味治扁平苔蘚??配方:桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、丹皮、丹參、白蘚皮、地膚子各10克,龍膽草15克,梔子10克,澤瀉10克、柴胡9克、玄參15克、蒲公英20克、甘草6克.??用法:每日1劑,水煎服、早晚服用.??按:中醫(yī)認(rèn)為濕熱生苔、濕熱生蘚.口腔扁平苔蘚與濕熱有關(guān)、由于瘀血阻絡(luò),妨礙了正常津液的運(yùn)行而化生的氣滯血瘀.本方以活血化瘀為主,佐以清熱化濕,促進(jìn)組織修復(fù)縮短療程,諸藥合用對本病有很好的治療作用.
避免對病變處任何不良刺激,如手抓、水洗、用力揩擦和某些不適宜的治療;忌食致敏性或刺激性食物,象飲酒、喝咖啡、食海鮮、蛋、乳、蒜、辣等.內(nèi)用抗組胺藥物:組胺受體H1拮抗劑,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等是常用藥,既可單用或聯(lián)用,還可與鎮(zhèn)靜藥5用.外用藥中的主藥多選具有止癢、消炎作用的角質(zhì)促成劑或皮質(zhì)激素.
溫馨提示:
發(fā)病期間如果吸煙,可影響潰瘍面的愈合
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