健康咨詢(xún)描述:
簡(jiǎn)要病史:69歲,男性,20年前有吸煙史(吸的量不大)。2007年9月上旬氣喘加重(以前有輕微喘氣,05年5月CT無(wú)任何問(wèn)題),腰眼、左肩痛,手臂麻,晚上痛得睡不著覺(jué),只有把左臂抬起稍緩解。9月20日左鎖骨淋巴處有一包逐漸大的象核桃。于是做X光檢查是肺癌。10月1日進(jìn)入河南省腫癌醫(yī)院住院。另:2006年5月由于左睪丸長(zhǎng)一瘤,曾做過(guò)一次左睪丸切除術(shù),入院10天。結(jié)論是精原細(xì)胞瘤
檢查結(jié)果:10月2日CT結(jié)果:左上縱隔旁可見(jiàn)軟組織腫塊,截面大小60*57MM,CT值18HU;兩肺內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影,大小不等;左側(cè)鎖骨上見(jiàn)軟組織影,邊界不清,氣管受壓,左側(cè)腋窩可見(jiàn)腫塊影,直徑約31MM。CT診斷:1,左上縱隔旁占位,縱隔型肺癌,并兩肺轉(zhuǎn)移;2,左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)增大;3,左側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。初診:肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤(原發(fā)灶待查)
10月2日對(duì)左側(cè)鎖骨上淋巴處進(jìn)行針吸活檢:傾向惡性腫瘤,腺癌轉(zhuǎn)移可能。建議:后析證實(shí)。
10月4日彩超結(jié)果:肝臟形態(tài)大小正常,被膜整,肝邊欠銳,肝內(nèi)管系尚清晰,實(shí)質(zhì)回聲,光點(diǎn)密集。增強(qiáng)欠均勻,后場(chǎng)回聲衰減。于左外頁(yè)見(jiàn)一低回聲區(qū),范圍約40*30MM,邊界欠清,回聲欠均,CDFI示其內(nèi)部見(jiàn)線(xiàn)狀彩色血流信號(hào),PW測(cè)及動(dòng)脈頻譜,Vmax19CM/S,RI.0 結(jié)論:脂肪肝,肝左外頁(yè)低回聲病變,性質(zhì)待查。膽、胰、脾未見(jiàn)異常。雙腎未見(jiàn)明顯異常,雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張,前列腺體積稍大(46*34MM),回聲欠均(主治大夫說(shuō)現(xiàn)在無(wú)法做判斷,待第2個(gè)化療做完后再做彩超,如左外面病變區(qū)縮小,則證明是已轉(zhuǎn)移到肝上了)
10月2日血清檢查主要指標(biāo):CYFIA21-1結(jié)果27.0Ng/ML,CA19-9結(jié)果10.20U/ML, CEA結(jié)果1.9Ng/ML,NSE結(jié)果43.8 Ng/ML.
10月10日(化療了8天后)全身骨掃描主要是:脈注射示蹤劑2小時(shí)后,進(jìn)行全身骨掃描。全身骨顯像尚清晰。肋骨和椎骨放射性分布不均勻,雙膝放射性濃聚。雙腎顯影淡。診斷:請(qǐng)結(jié)合臨床進(jìn)一步復(fù)查,建議3月后復(fù)查骨掃描。(我父親20年前后椎部曾讓汽車(chē)撞過(guò),不知是否是這個(gè)原因)
另:9月25日胃鏡:鏡下摘要為大體及手術(shù)所見(jiàn),灰白色組織三塊。病理診斷:胃角沾膜慢行炎伴腺上皮腸化及輕度非典型增生
治療情況及現(xiàn)狀:
初次診斷:原發(fā)性左肺腺癌晚期
10月1日開(kāi)始用藥:紫杉醇,順鉑
12日出院,氣喘和痛開(kāi)始均有所減輕,左鎖骨淋巴處包有所縮小。但至10月25日痛疼又開(kāi)始加重,返院后CT結(jié)果與10月2日基本一樣,且小有進(jìn)展。行順鉑,長(zhǎng)春瑞賓,依托泊泔化療,但緩解期短。后在我們的堅(jiān)持下做了左鎖骨淋巴處的活檢,和免疫組化,確定為精母型精原細(xì)胞瘤。AFP,HCG,CEA指標(biāo)正常。
于是從11月22日進(jìn)行第三次順鉑,博萊霉素,依托泊泔(PEB方案),用法主要是順鉑第1-2天,每天60MG,依托泊泔第1-5天,每天170MG, 博萊霉素2,9,16,每次45MG,至12月7日完成一個(gè)療程,左鎖骨淋巴處包有較著縮小。但仍有喘氣和咳嗽。
問(wèn)題:目前治療方案可行嗎?治療幾個(gè)周期為好?按此治療生存期會(huì)有多長(zhǎng)?
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
健脾補(bǔ)氣,益氣生津。用于腫瘤化療后引起的骨髓抑制...[說(shuō)明書(shū)]
用于放療或化療或放射性物質(zhì)所致白細(xì)胞減少癥的輔助...[說(shuō)明書(shū)]
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