嬰幼兒用藥的安全性
      嬰幼兒是指從28天~3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將劑量減少.因為，藥物在小兒體內(nèi)分布有異于，第一是細胞膜通透性的不同;第2是蛋白結(jié)合力的改變;第3是體液分布的差異.且小兒肝細胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球濾過率均較低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］.所以出現(xiàn)與不同的各種藥物反應(yīng).因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點.以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關(guān)系作一概述.
      1抗生素、磺胺類、喹諾酮類
      1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等.青霉素類對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無影響.臨床應(yīng)用時青霉素較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進行皮試，陽性者禁用.
      1.2頭孢菌素類使用前應(yīng)作皮試，陽性者禁用.頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失.頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應(yīng)用時，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應(yīng).
      1.3β內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用.
      1.4氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過7天.奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應(yīng)掌握好劑量.
      1.54環(huán)素類該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用.
      1.6大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素毒性低，可用［1］.羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時應(yīng)注意劑量.常見的不良反應(yīng)有肝毒性、聽覺障礙、過敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復(fù)，但患兒合并肝炎時，應(yīng)禁用依托紅霉素.
      1.7氯霉素類主要不良反應(yīng)有粒細胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用.
      1.8磺胺類對體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用.幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿.磺胺甲基異唑近報道過敏者較多，慎用.
      1.9喹諾酮類該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應(yīng)慎用.但也有不良反應(yīng)低的報道.
      1.10其他類抗真菌類藥對肝、腎功能損害大，慎用.乙胺丁醇嬰幼兒應(yīng)禁用.
      2、驅(qū)腸蟲藥：
      2.1阿苯達唑（腸蟲清）廣譜驅(qū)蟲藥，對肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2~12歲用量減半.
      2.2甲苯咪唑4歲以下用量減半.
      2.3哌嗪（驅(qū)蛔靈）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用.
      3作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥：
      3.1解熱鎮(zhèn)痛類：
      3.1（1）非那西丁類：主要是指含有非那西丁的復(fù)方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對嬰幼兒尤其敏感，禁用.（2）氨基比林：首要損害是粒細胞減少，慎用.（3）阿司匹林：患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童慎用.對小兒易引起瑞氏綜合征，英國規(guī)定12歲以內(nèi)兒童禁用.（4）撲熱息痛類：相對安全，可用.
      3.2鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥等此類藥物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用.
      3.3鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼貼片：嬰幼兒禁用.哌替啶（度冷?。簨胗變荷饔?1歲以內(nèi)一般不應(yīng)靜脈注射或行人工冬眠.
      3.4抗癲癇藥一般長期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應(yīng)輕微而且是可逆的，但應(yīng)在治療中注意中毒表現(xiàn)，定期做血、尿常規(guī)等多項檢查.
      4呼吸系統(tǒng)用藥：
      4.1祛痰藥氯化銨一定要計算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應(yīng)消失.必嗽平一般無不良反應(yīng)，可用.噴托維林（咳必清）有報道可造成呼吸抑制，故禁用.復(fù)方甘草片含有阿片粉成分，應(yīng)注意劑量.
      4.2平喘藥作為非處方藥，不推薦兒童應(yīng)用，兒童哮喘應(yīng)及時到醫(yī)院診治.此類藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥.噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性.
      4.3來源于中草藥的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均須嚴(yán)格計算好劑量.
      5消化系統(tǒng)用藥：
      5.1抗酸藥嬰幼兒胃病較少見.西米替丁8歲以下兒童禁用.
      5.2胃腸解痙藥嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲、膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲等多見，不應(yīng)輕易使用此類藥物，避免延誤病情，應(yīng)在全面尤其是腹部檢查后酌情應(yīng)用.
      5.3助消化藥乳酶生可用，但不與抗菌藥合用.干酵母不良反應(yīng)少，可用，但大劑量可引起腹瀉.多潘立酮：嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用.
      5.4瀉藥一般來說，兒童不應(yīng)用緩瀉藥，有些父母錯誤的認(rèn)為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會造成緩瀉藥依賴性便秘.如必須使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，并配合飲食與運動治療.酚酞片：嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1~3歲）慎用.
      5.5止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應(yīng)禁用.嚴(yán)重脫水的小兒不宜使用.蒙脫石散劑：療效好，可用.藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長期腹瀉或腹脹禁用.媽咪愛：療效確切，可用.
      6抗貧血藥：
      硫酸亞鐵對胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用.葉酸不良反應(yīng)較少，可用.
      7抗變態(tài)反應(yīng)藥物馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抵制作用，嬰幼兒應(yīng)慎用.
      8激素及其有關(guān)藥物：大劑量或長期應(yīng)用本類藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應(yīng)，因此嬰幼兒應(yīng)慎用.
      9維生素類：
      9.1維生素A長期大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動等，停藥1~2周可消失.
      9.2維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預(yù)防維生素D缺乏補充時，應(yīng)掌握好劑量.
      9.3維生素C過量服用會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和腎、膀胱結(jié)石易于形成.
      10外用藥：由于小兒皮膚、粘膜面積相對較大，吸收功能強，注意劑量.鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過低，慎用.皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用.阿托品滴眼劑：嬰幼兒對此藥中毒，滴時應(yīng)壓迫淚囊，以防止進入鼻腔吸收而中毒，慎用.
      11其它類：
      鋅制劑過量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應(yīng).人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象.至寶錠、一捻金等兒科類中成藥主要成分中含有朱砂，服用過多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀.
      綜上所述，嬰幼兒用藥應(yīng)注意如下事項：（1）避免應(yīng)用禁用藥物.（2）需用慎用藥物時，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察病情變化及治療中的藥物反應(yīng).（3）注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型.一般若無消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮肛門給藥或其他.（4）根據(jù)嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計算合理的給藥劑量.劑量不足不僅會延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過大又會引起不良反應(yīng).（5）無病時別亂服藥，俗話說“是藥3分毒”.大多數(shù)藥物在體內(nèi)代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄.3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當(dāng)，對孩子健康不利.為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據(jù)藥物的特點結(jié)合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物.
      

      你好只要適量是可以的.