（一）、“藥物溶石”可信嗎？絕大多數(shù)藥物只能起到一個(gè)暫時(shí)緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認(rèn)的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石，它的主要弊端是：1、對(duì)溶解超過(guò)0.5cm以上的結(jié)石效果差，起效慢，療程很長(zhǎng)，費(fèi)用貴；2、長(zhǎng)期服用該藥物有較強(qiáng)副作用：對(duì)肝臟有嚴(yán)重的損害；3、無(wú)法解決復(fù)發(fā)的問(wèn)題：膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異，表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對(duì)過(guò)少而膽固醇及膽紅素等成份過(guò)多，膽汁酸鹽不足以溶解過(guò)多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石，而該藥物無(wú)法解決這個(gè)結(jié)石形成的根本原因.目前，很多不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商機(jī)，打著“藥物（中藥）溶石”的旗號(hào)，其實(shí)純屬騙錢(qián).他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒(méi)有，如何保證安全？更別說(shuō)“溶石”了.因此在此提醒患者朋友，即使買(mǎi)藥，也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)，而不應(yīng)隨意相信那些廣告，擅自買(mǎi)藥服藥；切記，你所服用的藥物會(huì)對(duì)你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴(yán)重害，只是這些損害你一時(shí)不容易看到.目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療，分兩種：1、切除膽囊手術(shù)；2、“保膽取石”手術(shù)，介紹如下：（2）、（開(kāi)腹和腹腔鏡）切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì).且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開(kāi)展膽囊切除術(shù)，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對(duì)人體沒(méi)有影響”，為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸.然而，膽囊決不是可有可無(wú)，而是一個(gè)10分重要的消化器官.近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響：1、造成膽道損傷膽囊切除后，膽囊作為膽道重要一環(huán)被破壞，損傷在所難免；2、消化不良就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能，以適應(yīng)人體進(jìn)食時(shí)對(duì)膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無(wú)處可存，不管人體是否需要，只能持續(xù)不斷地排入腸道；這樣，當(dāng)人進(jìn)食時(shí)膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收，其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等；2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外，膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能，切除后會(huì)引發(fā)其他身體機(jī)能問(wèn)題.3、引發(fā)堿性反流性胃炎胃大部切除可致堿性反流性胃炎，正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過(guò)程與胃102指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在102指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.4、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過(guò)程中，切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組（425比370）.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石，卻很可能因此“招來(lái)”膽總管結(jié)石，這是因?yàn)椋耗懩仪谐?，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石，而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.5、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來(lái)，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：1>、歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2>、有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%，其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見(jiàn)，膽囊切除與結(jié)腸癌之間存在著一定關(guān)系，雖然尚未成為定論，但亦應(yīng)引起高度重視.6、肝損害和結(jié)腸損害目前己證實(shí)石膽酸對(duì)肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級(jí)膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會(huì)造成慢性肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個(gè)原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書(shū)上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來(lái)表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來(lái)解釋，很難評(píng)為醫(yī)療事故.（3）、腹腔鏡切除膽囊的問(wèn)題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術(shù)時(shí)總會(huì)不忘帶上“腹腔鏡切除膽囊”.但是實(shí)際上，腹腔鏡只改進(jìn)了器械，沒(méi)有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開(kāi)腹的更高，一想就明白，開(kāi)腹手術(shù)百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒(méi)有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳，其實(shí)，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來(lái)?yè)Q取切口美容的手術(shù).（4）、保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式“保膽取石”術(shù)1、老式“保膽取石”術(shù)是沒(méi)有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備，即“盲人”取石，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，切開(kāi)膽囊取出結(jié)石，再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高，并且術(shù)后沒(méi)有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段，所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，早已淘汰.2、新式“保膽取石”術(shù)術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，麻醉可選全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋緣下，膽囊投影處約長(zhǎng)2cm，切開(kāi)進(jìn)腹；進(jìn)腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況，于膽囊底部戳開(kāi)約1cm小口，吸盡膽汁；用膽道鏡觀察膽囊粘膜，取凈結(jié)石；根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張，采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法，改變膽囊體位，改變膽汁引流，防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā)；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術(shù)完畢.術(shù)后，采用懸磁儀局部理療，通過(guò)脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結(jié)石；并且根據(jù)病情，必要時(shí)術(shù)后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結(jié)石形成.（5）、“保膽取石”后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率高？當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說(shuō)切除膽囊對(duì)人沒(méi)有影響，這是沒(méi)有輪到他自己，在問(wèn)到是否可以保膽，他們千篇一律的說(shuō)，保膽后會(huì)復(fù)發(fā)，最后還是要切除膽囊，因此“保膽取石”沒(méi)有任何意義.今天，我們已經(jīng)揭開(kāi)了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的秘密：一，“盲人取石”，沒(méi)有借助纖維膽道鏡這一先進(jìn)可視設(shè)備，肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能被發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高造成膽結(jié)石遺漏在膽囊中；2，“一取了之”，就是術(shù)后沒(méi)有采取防止復(fù)發(fā)的保健措施，被動(dòng)等待結(jié)石復(fù)發(fā).揭開(kāi)了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的原因后，我們?cè)谛率健氨Ｄ懭∈毙g(shù)采取有效措施：一，在手術(shù)中采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”方法，改變膽囊體位，改變膽汁引流.因?yàn)槟懡Y(jié)石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的，因此改變膽汁引流后，會(huì)極大地降低膽結(jié)石形成的機(jī)會(huì)；2，手術(shù)后，采用懸磁儀局部理療，通過(guò)脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結(jié)石；并且根據(jù)病情，必要時(shí)術(shù)后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結(jié)石形成.由于新式“保膽取石”手術(shù)采用了上述這些措施，術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，復(fù)發(fā)率高這一問(wèn)題已被我們圓滿攻克，“保膽取石”術(shù)就成了現(xiàn)實(shí)可行的方法.要想保膽，就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.你現(xiàn)在的結(jié)石較大，需要盡快做出決定，否則結(jié)石繼續(xù)增大的話，有可能不能采用保膽手術(shù)，只能切除膽囊了；要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過(guò)百度搜索“保膽取石”.
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病情分析：您好，膽囊結(jié)石，有一部分人為靜止性結(jié)石是不需要處理的；如果膽囊結(jié)石反復(fù)引起急性膽囊炎或者合并瓷化膽囊，有膽囊癌家族史，或者膽囊喪失功能等建議處理。