你好,目前尚無特異性或根治性治療方法。與其他炎性關節(jié)病一樣,治療目的在于控制和緩解疼痛,防止關節(jié)破壞,保護關節(jié)功能。1.一般治療口腔與生殖器黏膜潰瘍多能自發(fā)緩解,無需治療。急性關節(jié)炎可臥床休息,避免固定關節(jié)夾板以免引起纖維強直和肌肉萎縮。當急性炎癥癥狀緩解后,應盡早開始關節(jié)功能鍛煉。2.非甾類抗炎藥(NSAIDs)本類藥物種類繁多,包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、美洛昔康、吲哚美辛和塞來昔布等,但療效大致相當。具體選用因人而異,可減輕關節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍。是早期或晚期患者癥狀治療的首選。3.抗生素抗生素的治療仍有爭議。對于獲得性反應性關節(jié)炎,短期使用抗生素(氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)治療并發(fā)的尿道感染可能減少有反應性關節(jié)炎病史患者的關節(jié)炎復發(fā)風險,但對于已有的關節(jié)炎本身是否有益尚缺乏證據(jù),另外也不推薦長期抗生素治療慢性反應性關節(jié)炎。而對于腸道型反應性關節(jié)炎,抗生素治療常常無效,并不推薦于反應性關節(jié)炎發(fā)生之后使用。4.糖皮質(zhì)激素對非甾類抗炎藥不能緩解癥狀的個別患者可短期用糖皮質(zhì)激素,但口服治療既不能阻止本病發(fā)展,還會因長期治療帶來不良反應。外用糖皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對溢膿性皮膚角化癥有用。關節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可暫時緩解膝關節(jié)和其他關節(jié)腫脹。對足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛可局部注射糖皮質(zhì)激素治療,使踝關節(jié)早日活動以免跟腱變短和纖維強直。必須注意避免直接跟腱內(nèi)注射,這樣會引起跟腱斷裂。5.慢作用抗風濕藥當非甾類抗炎藥不能控制關節(jié)炎,關節(jié)癥狀持續(xù)3個月以上或存在關節(jié)破壞的證據(jù)時,可加用慢作用抗風濕藥,應用最廣泛的是柳氮磺吡啶,對于重癥不緩解者可試用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制劑。6.生物制劑腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑已成功地用于治療其他類型的血清陰性脊柱關節(jié)炎,如強直性脊柱炎和銀屑病關節(jié)炎等,目前國內(nèi)上市的腫瘤壞死因子抑制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗。但對反應性關節(jié)炎尚缺乏隨機對照的研究驗證其有效性和安全性。一些小樣本的開放研究或病例報道表明其可能有效。
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