詞語】便秘【讀音】biànmì【翻譯】[irregularity;constipation]大便干燥干硬不正常,排泄困難的癥狀【解釋】所謂便秘，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，它不是一種具體的疾病，而是多種疾病的一個癥狀.便秘在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的.由于引起便秘的原因很多，也很復(fù)雜，因此，一旦發(fā)生便秘，尤其是比較嚴(yán)重的，持續(xù)時間較常的便秘，這樣的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發(fā)病的診治，并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥.便秘是排便次數(shù)明顯減少，每2~3天或更長時間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象.有些正常人數(shù)天才排便一次，但無不適感，這種情況不屬便秘.便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類.急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀.按發(fā)病部位分類，可分為兩種：①結(jié)腸性便秘.由于結(jié)腸內(nèi)、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘.由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘.由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘.②直腸性便秘.由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積.見于直腸癌、肛周疾病等.習(xí)慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女.服用藥物和開塞露是治療便秘的重要手段.長期便秘得不到藥物治療會對人體造成嚴(yán)重危害.因為長期便秘會嚴(yán)重妨礙人體排毒.甚至?xí)蜷L期便秘?zé)o法排毒而昏迷甚至死亡.常人食物進入胃腸，經(jīng)過消化、吸收最終將殘渣變成糞便排出體外大約需要24~48小時，兩次大便間隔時間一般是1~2天.但由于每個人的情況各不相同，排便習(xí)慣可明顯不同，有的人每日或2~3天大便1次，也有一些人一天大便2~3次，雖然排便間隔或次數(shù)不同，但只要大便不稀，不干燥硬結(jié)，排便時不費力，都屬于正常狀態(tài).如果因為某些原因，使糞便在大腸內(nèi)停留時間過久，糞便內(nèi)所含的水分被過量吸收，糞便變得干燥堅硬，排便時伴有時間延長，難于排出，肛門墜脹、疼痛，或引起了腹脹、腹痛、多屁、食欲不振、頭暈乏力等癥狀，正常的排便規(guī)律被打亂，排便次數(shù)減少，間隔時間延長，嚴(yán)重者排出的大便像羊屎樣，呈小球形顆粒狀.如果每周排便次數(shù)少于3次，并伴明顯排便困難，這種情況就稱為便秘.便秘多見于老年人，可分結(jié)腸便秘和直腸便秘.老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結(jié)腸運轉(zhuǎn)糞便的時間延長；加之老年人運動少，腸肌收縮力普遍下降，均易促成結(jié)腸便秘.老年人提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成直腸便秘.便秘也可由肛周疾病如痔、瘺、結(jié)腸癌、直疝等引起.某些鐵、鋁、鈣制劑也可引起便秘.由于習(xí)慣性便秘，患者往往長期服用瀉劑，這可導(dǎo)致腸功能紊亂.預(yù)防便秘應(yīng)多吃蔬菜、治療肛周疾病和酌情用通便藥.【處方】1．老年人多便秘，應(yīng)多食含纖維素高的蔬菜與水果.蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、藕等含纖維素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鴨梨、蘋果、香蕉、西紅柿等含纖維素多.2．鍛練身體，如散步、慢跑、勤翻身等.如作腹部按摩可從右下腹開始向上、向左，再向下順時針方向按摩，每天2~3次，每次10~20回，甚有效果.3．便秘可為某種疾病的癥狀，要及時治療痔瘡等肛周疾病，警惕結(jié)腸癌.4．使用瀉劑的原則是交替使用各種瀉藥，并避免用強烈的瀉藥.5．不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等.（上海醫(yī)科大學(xué)楊蕊敏教授）便秘治療的辨證論治熱秘【證見】大便干結(jié)，腹部脹滿，面紅身熱，心煩口干或口舌生瘡，小便短赤.舌質(zhì)紅苔黃或燥，脈滑實.【治法】清熱潤腸.【方藥】1．主方麻子仁丸(張仲景《傷寒論》)加減處方：枳實12克，大黃10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蔞12克，玄參15克.水煎服.2．中成藥(1)上清丸，每次1丸，每日2次.(2)清瀉丸，每次1瓶，每日1-2次.(3)牛黃解毒片，每次4片，每日3次.3．單方驗方處方：大黃6克，麻油20毫升.先將大黃研末，與麻油合勻，以溫開水沖服.每日1劑.氣滯秘【證見】欲便不得，脅腹脹痛，噯氣頻作，便少.舌苔薄白，脈弦.【治法】順氣行滯.【方藥】1．主方6磨湯(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減處方：沉香10克，木香10克，檳榔15克，烏藥12克，枳實12克，大黃10克，柴胡9克.水煎服.若氣郁化火者，可加梔子12克、牡丹皮10克.2．中成藥麻仁丸，每次1丸，每日2次.3．單方驗方氣秘方(黃文東驗方)處方：大腹皮12克，青皮、陳皮各6克，生枳殼、烏藥、青橘葉、玉竹各9克，生何首烏15克.水煎服.氣虛秘【證見】大便不暢，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色發(fā)白.舌淡苔薄白，脈弱.【治法】益氣潤腸.【方藥】1．主方黃芪湯(尤在涇《金匱翼》)加減處方：黃芪20克，陳皮10克，黨參18克，當(dāng)歸12克，火麻仁30克，炙甘草6克.水煎服.2．中成藥(1)便秘通，每次1瓶，每日2次.(2)補中益氣丸，每次9克，每日3次.3．單方驗方：雙術(shù)湯(岑鶴齡驗方)處方：白術(shù)、蒼術(shù)各30克，枳殼10克，肉蓯蓉20克.水煎服.血虛秘【證見】大便干結(jié)，面色萎黃無華，頭暈，心悸.舌淡，脈細(xì).【治法】養(yǎng)血潤燥.【方藥】1．主方潤腸丸(沈金鰲《沈氏尊生書》)處方：當(dāng)歸12克，生地黃20克，火麻仁30克，肉蓯蓉18克，何首烏20克，桃仁、枳殼各10克.水煎服.2．中成藥(1)桑椹子膏，每次15克，每日2次.(2)5子潤腸丸，每次l丸，每日1次.3．單方驗方：首烏潤便散(申田英《陜西中醫(yī)》1989．7)處方：何首烏、胡桃仁、黑芝麻各60克，共為細(xì)末，每次服10克，每日3次.冷秘【證見】大便秘結(jié)，難以排出，腹中冷痛，4肢不溫.舌質(zhì)淡苔白，脈沉澀.【治法】溫通開秘.【方藥】1．主方濟川煎(張介賓《景岳全書》)加減處方：肉蓯蓉20克，牛膝15克，當(dāng)歸12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克.水煎服.2．中成藥(1)便秘通，每次1瓶，每日2次.(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次.3．單方驗方：冷秘方(魏龍驤驗方)處方：白術(shù)60克，肉桂3克，厚樸6克，生地黃10克，升麻5克.水煎服.便秘治療的其他療法1．針灸療法針刺大腸俞、天樞、支溝等穴.實秘用瀉法；虛秘用補法；冷秘可加艾灸；熱秘可加針刺合谷、曲池；氣滯秘加針刺中脘、行間；氣血虛弱加針脾俞、胃俞；冷秘可加灸神闕、氣海.2．飲食療法(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌勻，每日早晚空腹飲.適用于熱秘.(2)黃芪玉竹煲兔肉：黃芪、玉竹各30克，兔肉適量，加水煮熟，鹽調(diào)味服食.適用于氣虛便秘.(3)首烏紅棗粥：何首烏30克，紅棗10枚，冰糖適量，粳米60克.先將何首烏水煎取藥汁，再與紅棗、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食.適用于血虛便虛.(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成細(xì)末，裝于瓶內(nèi).每日1次，每次30克，加蜂蜜適量，溫水調(diào)服.適用于陽虛冷秘.3．預(yù)防調(diào)護避免過食煎炒、酒類、辛辣等食物，亦不可過食寒涼生冷食物，宜多食粗糧蔬菜，多飲水等.生活起居方面應(yīng)避免久坐少動，宜多活動，以利流通氣血.養(yǎng)成定時上廁的習(xí)慣.其它一個人一兩天沒有排遺就是便秘了.可以多吃根莖類的食物，例如薯類.堅持幾個月就會有明顯的見效.下面介紹一種配方：吃馬鈴薯是解決便秘的一種很好的食物.還可以把馬鈴薯榨成汁，放在鍋里用小火煮成粘糊狀，加入適量的蜜糖，就可以服用了.蜜糖要良性的，熱性的反而會加重病情.良性的蜜糖呈淡黃色，熱性的呈深黃色.概述：便秘是指排便次數(shù)減少，每2-3天或更長時間一次，無規(guī)律性，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感.是一種臨床常見的癥狀.便秘可分為急性與慢性兩類.便秘多見于老年人.病因引起便秘的原因有腸道病變、全身性病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中腸激綜合征是很常見的便秘原因.為數(shù)不少的便秘是特發(fā)性便秘，經(jīng)常服用某些藥物易引起便秘，如止痛劑、肌肉松弛劑、抗驚厥劑、抗抑郁劑、抗帕金森病藥、抗膽堿能藥、阿片制劑、神經(jīng)節(jié)阻制劑、某些降壓藥、含鈣、鋁、鉍的止酸劑，以及利尿劑等.癥狀表現(xiàn)：1、急性便秘多由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的臨床表現(xiàn).2、慢性便秘多無明顯癥狀，但神經(jīng)過敏者，可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀.癥狀的發(fā)生可能與腸蠕動功能失調(diào)有關(guān)，也可與精神因素有關(guān).由于糞便干硬，或呈羊糞狀，患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺.有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸.診斷依據(jù)：1、腹部平片.2、肛門指診.3、直腸鏡檢查.4、結(jié)腸鏡檢查.5、鋇灌腸檢查.6、胃腸鋇餐檢查.治療：1、一般治療：多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纖維攝取量，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，加強鍛煉.2、積極治療原發(fā)疾病，如肛周疾病等.3、藥物治療：交替使用各種瀉藥，并避免用強烈的瀉藥.酌情使用容積瀉劑、潤滑性瀉劑(如石蠟油)、高滲性瀉劑(乳果糖、山梨醇等)、刺激性瀉劑(蓖麻油、蒽醌類藥物).