如果您或家人、同事、朋友發(fā)生了惡心嘔吐，倘若您能根據(jù)發(fā)病情況初步判斷一下其原因和歸類，就能做到去醫(yī)院時掛什么科的號心中有數(shù)，并在向醫(yī)生敘述病情時詳細周到而又準確.了解病史餐后近期內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，并有驟起的集體發(fā)病情況，先應(yīng)考慮食物中毒.活動期消化性潰瘍位于幽門，因該處水腫、充血、痙攣，也常導致餐后嘔吐；神經(jīng)性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生.在餐后較久或積數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐的，多見于消化性潰瘍、胃癌等引起的幽門、102指腸慢性不全梗阻.嘔吐發(fā)生時間晨間嘔吐在育齡女性應(yīng)考慮早孕反應(yīng)，有時也見于尿毒癥或慢性酒精中毒.有些鼻竇炎因分泌物刺激咽部，也有晨起惡心和干嘔.夜間嘔吐多見于幽門梗阻.嘔吐的特點一般嘔吐常先有明顯惡心，然后出現(xiàn)嘔吐.但神經(jīng)性嘔吐可不伴有惡心或僅有輕微惡心，嘔吐并不費力，甚至可以隨心所欲地嘔吐.高血壓腦病或顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓增高時，也常常沒有惡心而突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐.嘔吐物的性質(zhì)幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭氣味.嘔吐物中含有多量黃色苦味膽汁，多見于頻繁劇烈嘔吐或102指腸乳頭以下的腸梗阻.大量嘔吐多見于幽門梗阻或急性胃擴張，一次嘔吐可超過1000ml.嘔吐物有大便臭味的可能是低位腸梗阻.嘔吐大量酸性胃液多見于高酸性胃炎、活動期102指腸潰瘍或胃泌素瘤.嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色，考慮上消化道出血，請參看嘔血與黑便.嘔吐伴有腹痛伴有腹痛者，首先應(yīng)考慮急腹癥，要及時就診.請參看腹痛.慢性腹痛可在嘔吐之后獲得暫時緩解，可能是消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻；但在膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰臟炎等，則嘔吐一般不能使腹痛得到緩解.嘔吐伴頭痛與眩暈伴有頭痛，應(yīng)考慮高血壓腦病、偏頭痛、鼻竇炎、青光眼、屈光不正等.伴有眩暈者可能是梅尼埃病、迷路炎等，還需要了解是否由硫酸鏈霉素、卡那霉素、新霉素或慶大霉索等藥物引起.另外對惡心嘔吐伴有厭食、疲乏，甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)該警惕是否為病毒性肝炎，及時就診并隔離.在育齡女性必須了解月經(jīng)情況，如果未經(jīng)避孕（或避孕失?。┒^4周尚未行經(jīng)者，要考慮是否為早孕所致的惡心與嘔吐.我在臨床上曾遇到一位36歲的婦女，因惡心嘔吐兩月，4處看醫(yī)生，天天服中西藥，就是無效.后來了解到她月經(jīng)已3月未行，因為“上環(huán)”了，因此之前的醫(yī)生沒有考慮妊娠、我囑其做子宮B超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕兩個多月了.自愿人工流產(chǎn)后，惡心嘔吐的癥狀完全消失.還有一位40歲婦女，反復嘔吐4個月，4處投醫(yī)，遍服中蒙西藥，無效，延醫(yī)與我，體檢時發(fā)現(xiàn)貧血征，即囑其做腎功能全項，結(jié)果，BUN、SCR數(shù)倍于正常，原來，她的嘔吐是由于腎病綜合癥導致的電介質(zhì)紊亂和酸堿失衡引起.與嘔吐在臨床上10分常見.多因消化系統(tǒng)本身病變所致，也可因消化系統(tǒng)以外的全身性疾病導致.要想對惡心與嘔吐作出正確診斷，需要去醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的檢查.反復和持續(xù)的劇烈嘔吐多引起嚴重并發(fā)癥，故應(yīng)該予以重視，及時到醫(yī)院檢查治療.