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三岔神經(jīng)痛,患者年齡已70

男 | 70歲 懸賞50個(gè)健康幣 2007-12-23 15:01:40 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:持續(xù)三年以上
目前一般情況:經(jīng)常痛,吃不下飯
病史:
以往診斷治療經(jīng)過及效果:吃卡馬西平,剛開始有效,幾天后沒有作用
輔助檢查:
其它:

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2007-12-23 15:02:47

      3叉神經(jīng)是支配頜面部感覺與運(yùn)動(dòng)功能的第V對(duì)腦神經(jīng),在面部有3個(gè)分支,即3叉神經(jīng)眼支(第一支)、上頜支(第2支)和下頜支(第3支),分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng).3叉神經(jīng)痛是指在3叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛,歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣.3叉神經(jīng)痛是神經(jīng)性疼痛疾患中最常見疾病.據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì),本病發(fā)生率約為182/10萬人.在臨床上通常將3叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.原發(fā)性3叉神經(jīng)痛目前尚未能發(fā)現(xiàn)病因.繼發(fā)性3叉神經(jīng)痛,常繼發(fā)于局部感染、外傷、3叉神經(jīng)所通過的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環(huán)障礙等.繼發(fā)性3叉神經(jīng)痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常.典型的3叉神經(jīng)痛表現(xiàn)有以下特點(diǎn):(1)疼痛性質(zhì):疼痛發(fā)作常無先兆,表現(xiàn)為突然發(fā)作的受累神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛,病人難以忍受,痛不欲生.(2)疼痛部位:疼痛常先起始于3叉神經(jīng)的一個(gè)分支,以后逐漸擴(kuò)展.(3)疼痛的觸發(fā)點(diǎn)和誘發(fā)因素:在3叉神經(jīng)分布的范圍內(nèi),有一個(gè)或多個(gè)皮膚特殊敏感區(qū),每遇輕微觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作,稱為“扳機(jī)點(diǎn)”,其范圍比較局限,集中在鼻翼部、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處.日常生活中的普通刺激如談話、進(jìn)食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風(fēng)等都可觸發(fā)“扳機(jī)點(diǎn)”引起疼痛發(fā)作.因此,得此病后病人對(duì)自己的行動(dòng)極為小心,不敢說話、洗臉、漱口,進(jìn)食也很少,以致蓬頭污面,甚至引起營養(yǎng)不良、消瘦.(4)疼痛伴發(fā)癥狀及體征:3叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)可伴有血管-植物神經(jīng)癥狀,如患側(cè)臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,皮膚溫度增高、腫脹等.(5)疼痛發(fā)作的時(shí)限與周期:發(fā)作頻繁者常感覺疼痛持續(xù)幾小時(shí)或整天.而這種頻繁的發(fā)作經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后可突然自行緩解,緩解期無任何疼痛,經(jīng)一段時(shí)間后又可再發(fā).3叉神經(jīng)痛最有效的治療是病因治療.針對(duì)病因治療是治療3叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵.而發(fā)作時(shí)的治療多以止痛為目的.如藥物止痛無效時(shí),可考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療.這里介紹幾種常用的藥物和治療方法.(1)卡馬西平:每次0.1克,每日2次,無效時(shí)可增大劑量,每天增加0.1克,最大量為每天0.9克.(2)苯妥英鈉:開始用每次0.1克,每日3次,無效時(shí)增加劑量,每日最大量不超過0.6克.不宜長期服用.(3)針刺治療:第一支痛可選病側(cè)魚腰、攢竹;第2支痛選4白、顴髎;第3支痛選下關(guān)、頰車、配合選用合谷、風(fēng)池等穴位.(4)其它:可采用3叉神經(jīng)周圍支封閉、3叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)電熱凝術(shù)及其它手術(shù)治療,應(yīng)由醫(yī)生決定和治療.預(yù)防護(hù)理:保持精神愉快,心胸開朗;起居規(guī)律,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜、整潔,空氣新鮮,保證足夠的睡眠和休息;飲食應(yīng)富有營養(yǎng),加強(qiáng)體育鍛煉;盡量避免觸及能引發(fā)疼痛的“扳機(jī)點(diǎn)”,也可在發(fā)作間歇時(shí)服用維持量的藥物.
      

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2007-12-23 16:31:01 我要投訴

      建議你們帶高齡老人去接受檢查,同時(shí)可以定期的接受心理干預(yù),因?yàn)槔夏耆耸呛苋菀壮霈F(xiàn)恐懼死亡心理、抑郁心理及失落心理的,還有腦力勞動(dòng)的欠缺而導(dǎo)致的老年癡呆癥.
      

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