你好，很高興為你解答問題，希望我的回答對你有幫助，不完全性房內(nèi)阻滯不需要治療，如果沒有原發(fā)病就可以定期復查，繼續(xù)觀察，祝你早日康復。
      

      心臟傳導阻滯共分幾類，其發(fā)病機理是什么?心臟傳導阻滯是由于心肌的不應期呈病理性延長，使本來能正常傳導的激動出現(xiàn)延緩或傳導中斷的一種異常狀態(tài).心肌不應期可僅有絕對不應期或相對不應期的病理性延長，也可兩者均有延長.傳導阻滯持續(xù)的時間可呈一過性、間歇性或持久性.持久性傳導阻滯是心肌器質(zhì)性損傷的結(jié)果，而一過性、間歇性阻滯，除器質(zhì)性因素外，尚可因迷走神經(jīng)張力增高或某些藥物引起.心臟傳導阻滯按其傳導的部位可分為4種類型：即竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯及室內(nèi)阻滯.其中以房室阻滯及室內(nèi)阻滯最常見.心臟傳導阻滯按其阻滯的程度可分為3度：即一度傳導阻滯、2度傳導阻滯、3度傳導阻滯.一、2度傳導阻滯合稱為不完全性傳導阻滯.一度是指僅有傳導時間延長，但激動均能通過阻滯部位；個別激動被阻滯，使激動不能全部通過阻滯部位為2度；連續(xù)兩個以上的激動被阻滯，稱為高度傳導阻滯；若只有個別激動通過阻滯部位，稱為幾乎完全性傳導阻滯.若所有的激動都不能下傳則稱為3度傳導阻滯，又稱為完全性傳導阻滯.心臟傳導阻滯發(fā)生機理就在于心肌的絕對不應期或相對不應期的病理性延長，也可兩者均延長.病理性延長的不應期，受多種因素的影響，在心臟本身的因素中主要是心率的影響.心肌的不應期隨心動周期的變化而變化.當心動周期縮短時，不應期相應的縮短，心動周期延長時隨之延長.在心外因素中主要是指神經(jīng)及體液兩大因素，當交感神經(jīng)興奮時不應期縮短.何謂心臟傳導阻滯，有哪幾類?當心臟的某一部分對激動不能正常傳導時稱之為心臟傳導阻滯.心臟傳導阻滯可因迷走神經(jīng)張力增強間接地引起，也可因疾病或藥物對心肌的直接作用所致.其傳導阻滯可呈暫時性、間歇性或持續(xù)性存在.前兩者提示心臟有可能有器質(zhì)性病變，后者表示肯定有心臟病.心臟傳導阻滯可發(fā)生于心臟的任何部位，按傳導障礙發(fā)生的部位不同，一般可將心臟傳導阻滯分為下列幾類：(1)竇房傳導阻滯，傳導障礙發(fā)生于竇房連接組織內(nèi)；(2)心房內(nèi)傳導阻滯，傳導障礙發(fā)生于心房內(nèi)；(3)房室傳導阻滯，傳導障礙發(fā)生于房室連接組織內(nèi)；(4)心室內(nèi)傳導阻滯，傳導障礙發(fā)生于心室內(nèi).何謂竇房傳導阻滯?竇房傳導阻滯是指由于竇房結(jié)周圍心肌不能將某些竇房結(jié)發(fā)出的激動向外傳導，使竇房結(jié)沖動到達心房的時間延長，或心房與心室停搏一次或接連兩次以上，稱為竇房傳導阻滯.何謂房內(nèi)傳導阻滯，有哪幾種?房內(nèi)傳導阻滯指沖動在心房內(nèi)結(jié)間束或房間束傳導阻滯.根據(jù)圖形可分為不完全性心房內(nèi)傳導阻滯和完全性心房內(nèi)傳導阻滯及竇房傳導阻滯3種.不完全性心房內(nèi)傳導阻滯是由于沖動在心房內(nèi)的異位激動，在除極過程中侵入竇房結(jié)，使之激動不能下傳或延遲所致.完全性心房內(nèi)傳導阻滯指心房同時受到房內(nèi)兩個起搏點所激動而不互相抑制，竇性激動心房的一部分并能下傳心室，余下的心房部分由一異位心房起搏點所激動，但不傳入心室何謂房室傳導阻滯，有哪幾度?房室傳導阻滯是指在某些因素作用下房室交界區(qū)的心肌不應期呈病理的延長，使本來能正常傳導的激動出現(xiàn)傳導延緩或傳導中斷的一種異常狀態(tài).按阻滯程度可分3度：(1)第Ⅰ度房室傳導阻滯是指室上性沖動通過房室傳導系統(tǒng)的時間延長，但均能傳入并激動心室.(2)第Ⅱ度房室傳導阻滯是指部分心房激動受阻，不能下傳，因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象.(3)第Ⅲ度房室傳導阻滯是指所有心房激動均受阻于房室之間而不能傳入心室，結(jié)果阻滯部位以下出現(xiàn)一個節(jié)律點，控制著心室的活動.Ⅱ度Ⅱ型及第Ⅲ度又稱高度房室傳導阻滯.何謂室內(nèi)束支傳導阻滯，有哪幾種?室內(nèi)束支傳導阻滯是指發(fā)生于希氏束以下各處的傳導阻滯.根據(jù)發(fā)生阻滯部位、受損的多少可分為單束支傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、3束支傳導阻滯.如僅有心電圖QRS時限＞0.12秒而無某一束支阻滯的表現(xiàn)，稱不定型室內(nèi)傳導阻滯.根據(jù)受損程度可定為完全性及不完全性束支傳導阻滯.根據(jù)傳導阻滯存在的時間可分為持續(xù)性、永久性、間歇性、陣發(fā)性束支傳導阻滯等.臨床上常根據(jù)部位分為如下幾種：(1)右束支傳導阻滯，指房室束下傳的激動不能傳入右束支，僅從左束支下傳，仍先使室間隔左側(cè)中1/3部分激動，在左心室壁除極將完畢時，激動才通過室間隔傳向右心室.(2)左束支傳導阻滯，指從房室束傳導的激動不能傳入左束支，僅沿右束支下傳，然后緩慢地通過室間隔激動左側(cè)室間隔和左心室，使間隔激動與正常方向相反.(3)左前分支傳導阻滯，是指激動傳入左束支時不能傳入左前分支，僅沿左后分支下傳，然后一方面右心室，一方面左心室下壁和心尖部同時激動.(4)左后分支傳導阻滯，是指左束支后分支傳導阻滯后，激動首先從左前分支向上，使左心室前側(cè)壁除極，然后通過蒲金野氏纖維吻合支轉(zhuǎn)向左下傳到后分支區(qū)域，使左心室下壁除極.(5)間隔支傳導阻滯，亦稱前向傳導遲緩.指心室激動時，左前分支激動的除極方向，指向左前上方而左后分支正相反.故室間隔激動的初始向量決定于間隔支向右前下的除極向量.阻斷間隔支后，初始向量為指向左前方.以后沖動通過吻合支或心肌傳導到間隔支的分布區(qū)域，使室間隔中部和左心室前壁進行除極.(6)雙側(cè)束支傳導阻滯，是指左、右束支主干部傳導發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導阻滯.(7)3支傳導阻滯，是指右束支、左前及左后分支3者都出現(xiàn)傳導障礙.什么是竇房傳導阻滯，常見的原因有哪些?竇房傳導阻滯是指竇房結(jié)發(fā)出的激動傳不出來，或傳出緩慢.傳導障礙發(fā)生在竇房結(jié)及其周圍心肌之間，體表心電圖不能直接記錄出竇房結(jié)的激動波，只能根據(jù)心房除極波(P波)的表現(xiàn)，間接推測竇房結(jié)的活動.引起竇房傳導阻滯的因素有以下幾種：(1)心臟本身疾?。杭毙孕募⊙?、心肌梗塞、心肌病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等.(2)迷走神經(jīng)張力增高：迷走神經(jīng)張力增高引起的竇房傳導阻滯多為暫時或偶發(fā)的竇房傳導阻滯.(3)某些藥物的影響：洋地黃中毒、奎尼丁中毒等.竇房傳導阻滯共有幾種類型，其心電圖特征是什么?竇房傳導阻滯與其他部位的傳導阻滯一樣，按其阻滯的程度分為3度.(1)一度竇房阻滯指竇性激動在傳導過程中，只是傳導時間延長，全部的竇房激動均能傳入心房，但是，竇房結(jié)激動過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來，只能憑心房的激動(P波)間接反映竇房結(jié)的活動，所以，一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別.(2)2度竇房阻滯2度竇房阻滯可以分為兩種類型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型.①Ⅰ型(文氏型)：2度竇房阻滯是由竇房結(jié)傳導阻織的相對不應期及絕對不應期均發(fā)生病理性延長造成的，表現(xiàn)為竇性激動在竇房的傳導過程中，傳導速度進行性減慢，直到完全被阻滯不能傳入心房.其心電圖的特點如下：a：P—P間期進行性縮短，直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔).b：最長的P—P間期小于最短P—P間期的兩倍.c：長P—P間歇前的P—P間隔最短，接近正常的竇性周期(實際上仍比正常的竇性周期略長或相等).間歇后的第一個P—P間期長于間歇前的任何一個P—P間期.②Ⅱ型：2度竇房阻滯是由竇房傳導組織的絕對不應期病理性延長引起的，隨著一至數(shù)次激動的下傳，絕對不應期逐漸延長，當延長到一定程度時，則發(fā)生一次QRS波脫落，其性質(zhì)與完全性房室傳導阻滯相近，只是程度上不同.但應注意Ⅱ型2度竇房阻滯很容易轉(zhuǎn)化成完全性房室傳導阻滯，應引起高度注意.2度Ⅱ型竇房傳導阻滯的心電圖變化特點有以下幾個方面：a.竇性心律時，基本勻齊的P—P間期中，突然出現(xiàn)一個間歇.b.長的P—P間期恰是原來竇性心律P—P間期的整倍數(shù).(3)3度竇房阻滯3度竇房阻滯是指所有的激動都不能傳入心房，在心電圖上不出現(xiàn)P波，難于與竇性靜止相區(qū)別，也無法做出診斷.這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷.因此，只當部分竇房結(jié)激動傳入心房，產(chǎn)生P波，部分竇房結(jié)激動不能傳入心房，不出現(xiàn)P波時，亦即2度竇房阻滯時，才能利用心電圖根據(jù)P波出現(xiàn)的規(guī)律，推測到竇房阻滯的存在.什么是房內(nèi)傳導阻滯，其心電圖特征是什么?正常竇房結(jié)的激動沿竇房結(jié)與房室結(jié)之間的傳導系統(tǒng)即結(jié)間束，將激動傳至房室結(jié)，前結(jié)間束的房間支(又稱為巴赫曼纖維)將激動從右房傳到左房.當結(jié)間束傳導功能發(fā)生障礙時，則出現(xiàn)心房內(nèi)傳導阻滯，見于風濕性心臟病、先天性心臟病、冠心病等.臨床上可分為以下兩種類型：(1)不完全性心房內(nèi)傳導阻滯：是指激動在右房與左房之間傳導延緩.多由心房肌肥厚、心房擴大、心房肌纖維化影響到心房傳導系統(tǒng)的傳導功能所致.其心電圖特點是：P波加寬、出現(xiàn)雙峰、切跡、錯折、正負雙相等多種形態(tài).(2)完全性心房內(nèi)傳導阻滯：是指心房肌的局限性區(qū)域與心房其余部分之間發(fā)生完全性傳導阻滯.其心電圖的特點：①局限性區(qū)域異位P′波小而尖.按其固有頻率在心電圖中出現(xiàn)，不受竇性P波的干擾，與QRS波群無任何關(guān)系.②竇性P波與正常竇性P波一樣，與QRS波群有固定關(guān)系，P—R間期正常.房室傳導阻滯共有幾種類型，其心電圖特征是什么?房室傳導阻滯是由房室傳導系統(tǒng)不應期的病理性延長而引起的.可僅為單純相對不應期延長或絕對不應期延長，也可以兩者同時延長.臨床上按阻滯的程度不同可分為3度.(1)一度房室傳導阻滯：是指房室傳導系統(tǒng)單純相對不應期的延長，激動自心房傳導到心室的時間延長，但每次激動均能傳下，常無自覺癥狀及體征，如無其他器質(zhì)性心臟病證據(jù)不需要治療.其心電圖特征是：P—R間期大于0.20秒.(2)2度房室傳導阻滯：是指房室傳導系統(tǒng)相對不應期及絕對不應期均有不同程度的延長，使部分室上性激動不能傳入心室，引起QRS波的脫落.根據(jù)其阻滯的程度分為4型：①2度Ⅰ型房室傳導阻滯：又稱文氏現(xiàn)象或莫氏Ⅰ型，其心電圖的特征有：a：P—R間期逐漸延長，直到P波后脫落一個QRS波.b：脫落后的第一個R—R間距較其前的R—R間距為長.每出現(xiàn)一次QRS波脫落為一個文氏周期，脫落后P—R間期又縮短，然后再逐漸延長，周而復始.②2度Ⅱ型房室傳導阻滯：又稱莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯，此型房室傳導系統(tǒng)絕對不應期明顯延長，而相對不應期基本正常.其心電圖特點：a：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期固定，可正?；蜓娱L.b：激動在房室間呈比例的下傳，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等.③高度房室傳導阻滯：是指房室間傳導比例達到3∶1以上，很容易發(fā)展為3度房室傳導阻滯.其心電圖的特點為：a：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P—R間期固定，可延長或正常.b：激動在房室間呈3∶1或3∶1以上的比例傳導.④幾乎完全性房室傳導阻滯：是指心房絕大部分激動不能傳至心室，呈現(xiàn)阻滯性傳導中斷，偶有少數(shù)激動可傳入心室.其心電圖的特點是：P波有規(guī)律地出現(xiàn)，但絕大多數(shù)不能下傳，僅偶有可以下傳到心室者，P—R間期正常或延長.(3)3度房室傳導阻滯：又稱為完全房室傳導阻滯.心房與心室間傳導完全被阻斷，是由于房室傳導系統(tǒng)絕對不應期延長占據(jù)整個心動周期所引起.心房的激動完全不能傳入心室，心房受竇房結(jié)的激動控制，獨自搏動，阻滯部位以下另外出現(xiàn)一個節(jié)律點，以較慢而勻齊的頻率控制心室的搏動，產(chǎn)生獨立的心室節(jié)律.如果節(jié)律點在心室的上部靠近房室束附近，則QRS波群的形態(tài)和時間正常，接近正常竇性沖動引起的QRS波群，心室率常在40次/分以上；如節(jié)律點在房室束分叉以下，則QRS波寬大畸形，心室率常在40次/分以下.其心電圖特點：①P波與QRS波無關(guān)，各按自己的頻率出現(xiàn)，P波可能在QRS波之前或后，也可以與之重疊.②心房率大于心室率.③QRS波形態(tài)可近似正?；?qū)挻蠡?什么是室內(nèi)傳導阻滯，其發(fā)病機制是什么?凡在房室束分叉處(分為左束支、右束支)以下部位出現(xiàn)的傳導阻滯，稱為心室內(nèi)傳導阻滯.室內(nèi)傳導阻滯根據(jù)阻滯的部位不同，分為右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯；又因心電圖上QRS波時間不同，分為完全性阻滯和不完全性阻滯.完全性阻滯QRS時間大于等于0.12秒.左束支主干又分出3個分支，左前分支，左后分支，左中隔分支.因此，又出現(xiàn)左前分支阻滯、左后分支阻滯.心室內(nèi)傳導阻滯大多數(shù)是由心臟本身器質(zhì)性改變所致，常見的病因有冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓病、風心病、肺心病等.有些是由其他疾病引起，象電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉疾病、糖尿病等.還有很少一部分屬于正常人.束支傳導阻滯的機理，目前有許多觀點.雖然心肌缺血、炎癥等因素可以造成束支傳導阻滯，但從心臟的解剖組織學觀察，還沒有發(fā)現(xiàn)束支本身有斷裂損傷的證據(jù)，束支傳導阻滯在有些人身上長久存在，雖經(jīng)治療也不會改變，而在部分人的身上卻表現(xiàn)為間歇或交替.其機理可能是束支傳導系統(tǒng)或其周圍組織發(fā)生功能性或生物化學性變化造成的.這充分說明不同的病例，可以有不同的發(fā)病機理，在一些發(fā)病病例中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，左前分支阻滯要比左后分支阻滯多見，其原因是：左前分支比較細長，僅有一條冠狀動脈分支供血.左后分支粗而短，有兩支冠狀動脈分支供血，因此，左前分支要容易受到損害.有的束支阻滯在出生后被發(fā)現(xiàn)，估計是先天性的改變.左側(cè)束支傳導阻滯的心電向量及心電圖特點是什么?正常情況下，心室間隔的除極大部分依靠左束支下傳激動，而右束支下傳的激動只引起室間隔右側(cè)面的小部分除極.左側(cè)束支傳導阻滯按阻滯的程度不同又分為完全性左束支傳導阻滯和不完全性左束支傳導阻滯.(1)完全性左束支傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯發(fā)生時，心室的激動完全靠右束支傳導，心室除極程序發(fā)生變化，在室間隔部分由右向左除極，因而在V5導聯(lián)不會產(chǎn)生q波，一開始即為R波.右心室照常由心內(nèi)膜向心外膜進行除極.而左室壁必須依靠間隔及左心室壁心肌本身進行傳導除極，由于心肌本身傳導緩慢，致使左室除極過程顯著延長，在V5形成一個錯折的寬大R波，相對應在V1導聯(lián)則為寬大S波.因而連續(xù)起來V1是QS或rS波，V5呈寬大錯折的R波.因為室間隔自左向右的除極向量消失，所以V5不會有q波，左室壁除極的變化，復極亦相繼發(fā)生變化，加之左束支完全阻滯多見于器質(zhì)性心臟病人，所以往往繼發(fā)ST—T改變.總之，完全性左束支傳導阻滯心室除極的程序是①室間隔右下1/3處首先除極，形成一個指向左后的小向量，表現(xiàn)在心電圖V5、V6導聯(lián)上有一個小r波，而V1、V2導聯(lián)上有一個小q波.②繼之激動傳導至右心室室壁，同時部分室間隔除極，形成一個由左后指向右前的向量，表現(xiàn)在V5、V6導聯(lián)上出現(xiàn)一個小S波，V1、V2導聯(lián)上出現(xiàn)一個小r波.③最后激動自室間隔傳向左室室壁，產(chǎn)生一個由右前指向左后的綜合向量，因心室肌本身的傳導速度緩慢，歷時較長，表現(xiàn)在V5、V6導聯(lián)上出現(xiàn)一個起始有切跡的寬大R波.V1、V2導聯(lián)呈rS或QS的寬大波型.完全左束支傳導阻滯的心電圖特點有以下幾點：①Q(mào)RS波群的時間大于等于0.12秒.②QRS波群的形態(tài)的改變：V5導聯(lián)呈寬大、平頂或有切跡的R波.③V1、V2呈寬大、較深的S波，呈現(xiàn)QS或rS波.(Ⅱ、Ⅲ、aVF與V1相似).④繼發(fā)ST—T波改變，凡QRS波群向上的導聯(lián)(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置.在QRS波群主波向下的導聯(lián)(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立.(2)不完全性左束支傳導阻滯不完全性左束支傳導阻滯心電圖形成的原理與完全性左束支傳導阻滯的心電圖形成原理相同，2者心電圖形相似，只是不完全性左束支傳導阻滯QRS時間小于0.12秒.但要注意，不完全性左束支阻滯的心電圖與左心室肥厚的圖型相似，必須結(jié)合臨床其他資料進行區(qū)別.右側(cè)束支傳導阻滯的心電向量及心電圖有何特點?右側(cè)束支傳導阻滯按阻滯程度的不同分為完全性右束支傳導阻滯和不完全性右束支傳導阻滯.(1)完全性右束支傳導阻滯：在正常情況下，心室間隔的除極，大部分依靠沿左束支下傳激動，而右束支下傳的激動只引起室間隔右側(cè)面的小部分的除極.當右束支發(fā)生完全性傳導阻滯，心室間隔的起始除極沒有改變，阻滯并不影響室間隔最初的自左向右除極，在V1導聯(lián)形成r波，在V5導聯(lián)中形成q波.而右心室以后的除極必須依靠自左心室通過心肌緩慢地傳導，歷時較長，故在V1導聯(lián)形成R′波，V5形成S波，從室間隔除極開始到右心室的除極完畢，連續(xù)起來，則V1呈rSR′波，V5呈現(xiàn)qRS波，由于心室除極順序的改變，相應地繼發(fā)ST—T波改變.因此，完全右束支阻滯發(fā)生時，心室除極的程序是：①心室除極開始和正常一樣先由室間隔左側(cè)面的中1/3開始向右前進行，形成一個指向右前方的小向量，表現(xiàn)在心電圖V1、V2導聯(lián)形成r波，而在V5、V6導聯(lián)形成q波.②除極繼續(xù)進行，左室壁及室間隔心肌除極，兩者除極方向雖然相反，但左室除極占優(yōu)勢，最大除極向量指向左后方.表現(xiàn)在V1、V2導聯(lián)上有較大S波，V5、V6導聯(lián)有較大R波.③除極最后是在右室壁及室間隔上部除極，形成指向右前上方的較大向量，因激動是沿心室肌傳導歷時較長，表現(xiàn)在V1、V2導聯(lián)有一個寬大R′波，V5、V6導聯(lián)有一寬鈍的S波.完全右束支傳導阻滯的心電圖特點有以下幾個方面：①V1、V2導聯(lián)呈rSR′型或?qū)挻蠖星雄E的R波.②V5、V6導聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬.③Ⅰ、aVL與V5相似，Ⅲ、aVF與V1相似.④QRS時限大于0.12秒.⑤繼發(fā)性ST—T改變，有晚遲R波的導聯(lián)中ST段壓低，T波倒置.有寬大S波的導聯(lián)ST段稍抬高，T波直立.(2)不完全性右束支傳導阻滯：不完全性右束支傳導阻滯時，心室的除極與完全性右束支傳導阻滯基本一樣，其心電圖的圖型與完全性相似，僅QRS波時限小于0.12秒.左前分支阻滯的心電向量及心電圖有何特點，其臨床意義是什么?左束支可分為左前(上)分支、左后(下)分支及室間隔分支3個分支.它們同處于一個心室腔，其末梢相互吻合，當其中的一個分支阻滯時，QRS初始向量指向背離阻滯區(qū)的方向，0.02秒后QRS的平均向量指向阻滯區(qū).而ST段及T波變化不明顯.左前(上)分支細長、支配左室左前上方，有一條冠狀動脈分支供血，另外，左前支主要分布于血流較急速的左心室流出道，所受沖撞壓力較大，易發(fā)生傳導障礙，并且不易恢復.當左前分支阻滯時，左心室的激動只能沿左后分支下傳，首先引起心室間隔左后半部以及左心室的后下壁除極，而后繞道通過浦氏纖維的吻合處迅速擴展到左心室的前側(cè)壁，使左心室激動的方向發(fā)生明顯的改變，由后下轉(zhuǎn)為前上，使QRS平均電軸左偏，其心電向量圖的改變主要表現(xiàn)在額面上，多呈逆鐘向運行，QRS環(huán)顯著向左偏移，初始向量指向右下方，終末向量指向左上方，QRS環(huán)的最大向量指向左上，因此其心電圖有以下特點：(1)電軸左偏，一般在-40°~-90°.(2)Ⅰ、aVL呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波形，且RaVL＞RⅠ、SⅡ＜SⅢ.(3)QRS時限正?；蛏匝娱L，在0.10~0.11秒之間，aVL的室壁激動時間可延長，大于0.045秒，V1~3的r波低小呈rS，V5、V6可出現(xiàn)較深的S波.臨床上，左前分支阻滯比較普遍，多見于冠心病、心肌病、高血壓病、風濕性心臟病以及部分先天性心臟病.也可以見于其它疾病，如糖尿病、電解質(zhì)紊亂等.不伴有器質(zhì)性心臟病的左前分支阻滯預后良好，左前分支阻滯常伴右束支傳導阻滯.左后分支阻滯的心電向量及心電圖有何特點，其臨床意義是什么?左束支分為左前分支、左后分支及室間隔分支，左后分支支配室間隔左后半部以及左心室的后下壁.該分支的纖維束短而粗，血液供應較豐富，有冠狀動脈的兩個分支供血，因此，較少發(fā)生缺血性改變，一旦出現(xiàn)，則提示有較廣泛及嚴重的病變.當左后分支出現(xiàn)傳導阻滯時，左心室的激動，只能沿左前分支下傳，首先引起室間隔的左前半部分和左室前側(cè)壁的除極，然后經(jīng)過終末部浦氏纖維吻合處迅速擴展到后下壁及室間隔右后半部分.整個心室的除極過程與左前分支傳導阻滯的除極過程完全相反，左后分支阻滯的心電向量特征性的改變，主要反映在額面心電向量中.QRS環(huán)起初向量指向左上，呈逆鐘向運行，QRS環(huán)大部分位于右下方，其終末向量亦指向右下，因此，其心電圖特點表現(xiàn)如下：(1)平均電軸右偏，一般在+100°~120°.(2)Ⅰ、aVL導聯(lián)為rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR型，RⅢ特別高.(3)QRS時限正?；蛏栽鰧?，ST—T亦明顯改變.在以上幾條中電軸右偏為判斷左后分支傳導阻滯的重要條件.左后分支傳導阻滯的臨床意義：孤立的左后分支阻滯少見，一旦發(fā)生表示有較廣泛的心肌損害，常與不同程度的右束支和左前分支阻滯合并存在，易發(fā)展為完全性房室傳導阻滯.左后分支傳導阻滯的主要病因，仍以冠狀動脈疾病所致的心肌纖維變性最常見.心肌炎、心肌病、高血壓病、下壁或廣泛前壁心肌梗塞也可以引起左后分支傳導阻滯.