雀斑是發(fā)生在顏面、頸部、手背等日曬部位皮膚上的黃褐色斑點，因其形狀如雀卵上的斑點，故名.本病最常見于鼻面部，始發(fā)于學齡前兒童，少數(shù)自青春期發(fā)病，女多于男，多伴有家族史.皮損多為針尖至芝麻大小的褐色斑點，數(shù)目多少不定，互不融合，無自覺癥狀.病因病機1．好水不足：多因素稟腎水不足之體，故多在“女子7歲”、“丈夫8歲”前后之時發(fā)病，如明代陳實功著《外科正宗·雀斑》曰：“雀斑乃腎水不能榮華于上，火滯結(jié)而為斑”.稟賦素弱之人，多自幼發(fā)病，又伴有家庭病史.2．風邪外搏：衛(wèi)氣失固，觸犯風邪，則外風易襲人皮毛腠理之間.血氣與風邪相搏，不能榮潤肌膚，則生雀斑.診斷與鑒別診斷（一）診斷雀斑診斷并不困難，通過望診和問診即可確定診斷.主要表現(xiàn)為；多在5歲左右發(fā)病，隨年齡增長而數(shù)目增多.女性多于男性，日曬后加重，夏重冬輕.發(fā)病部位以面部尤其是鼻部和眼下多見，重者可累及頸、肩及手背等暴露部位，皮膚損害呈黃褐色色素斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，針頭至綠豆大小，直徑一般不超過0．5厘米，黃褐色、暗褐色、淺黑色斑點，界限清楚，對稱分布，數(shù)目多少不定，少則數(shù)10個，多則百余個，散在或密集.無自覺癥狀，病程緩慢.（2）鑒別診斷雀斑應與以下疾病進行鑒別：1．黑子：又名雀斑樣痣，與光線照射無關(guān).發(fā)病較雀斑更早，常在1一2歲開始發(fā)生，分布多不對稱，無一定好發(fā)部位，色較深，與季節(jié)無關(guān).2．著色性干皮?。河屑易迨?，父母多為近親結(jié)婚，多發(fā)于幼兒面部，常伴有毛細血管擴張及皮膚萎縮，預后不良.3．黃褐斑：皮損只限于面部，呈片狀、狀如地圖、蝴蝶，最小的色素斑大于0．5厘米.辯證分型治療（一）腎水不足，火滯郁結(jié)型：多有家族史，自幼發(fā)病，皮損色澤淡黑，以鼻為中心，對稱分布于顏面，互不融合，夏季加重增多，冬季減輕變淡，無自覺癥狀，舌脈亦如常人.方選6味地黃龍.伴陰虛火旺者，宜滋陰降火，方選知柏地黃丸.（2）火郁孫絡，風邪外搏型：皮損呈針尖、粟粒大小黃褐色或咖啡色斑點，范圍較廣，顏面、頸部、手背等暴露部位為多，夏季或日曬后加劇，無自覺癥狀，舌脈一般正常.方選犀角升麻湯（犀角、升麻、防風、羌活、）；川芎、白芷、黃芩、甘草、白附子）.便干者加大黃、當歸；口干喜冷飲者加知母、石膏.腎水不足，火滯郁結(jié)型多由稟賦素虛，腎水不足，不能上榮于面.水虧則虛火郁于孫絡血分，腎之本色顯于外，故皮損多呈淡黑斑點.火性炎上，故好發(fā)于鼻面部.夏日陽氣亢盛，反使腎陽受損，故夏天加重；冬日精血蟄藏于內(nèi)，故暫減輕.選6味地黃湯或知柏地黃湯以滋陰補腎，增補先天之本，使腎水充足，面色得以榮華.水充則火降，孫絡不再受損，故達補腎降火清斑之效.火郁孫絡，風邪外搏癥多由素稟血熱內(nèi)蘊之體，或7情郁結(jié)、心緒煩擾，多食辛辣炙博之品而致血熱，再外受風邪，與血熱搏于肌膚，則發(fā)為雀斑.風熱為陽邪，上先受之，故皮損多見于面部.日曬則血熱更甚，血熱亦能生風，故皮損多加重.選用犀角升麻湯以清熱涼血，祛風退斑為主，涼血清熱則火降，風去熱清則斑消，從而達到消除雀斑之效果.中醫(yī)傳統(tǒng)療法（一）針灸治療1．針刺療法：主穴取迎香、印堂或神庭、巨闕.配穴取合谷、足3里、3陰交.得氣后施以平補平瀉手法3-5分鐘，然后接G6085電麻儀，頻率采用疏密波，電量適度，逐漸遞增，每日30分鐘，隔日1次.2．溫針搔灼療法：患者平臥，常規(guī)消毒，將火針置于酒精燈上燒熱，以針尖溫熱為度，迅速準確地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失為宜.根據(jù)患者雀斑數(shù)目多少，分期治療.術(shù)后保持創(chuàng)面清潔，以防感染.3．電解療法：采用自制電解器，交直流轉(zhuǎn)換器一套，外引正負極線兩條，電解針數(shù)只.電源電壓220V，輸出電壓5V，輸出電流5mA.患者仰臥，常規(guī)消毒，用鹽水作導電液，陽極連接患者一側(cè)肢體，陰極接電解針，刺人雀斑外表皮內(nèi)，進針處出現(xiàn)小氣泡及粘稠狀液體出針.治療時間根據(jù)雀斑大小而定，一般10-60秒，治療后一周內(nèi)勿用水洗局部.4．耳針療法：選取內(nèi)分泌、面頰、交感、腎上腺、肺、腎等區(qū)域，每次選2-3個穴位，雙耳埋針，隔周1次.（2）食療下列食物都是含維生素C較多的食品，應經(jīng)常服用：荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大棗、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜蓮藕、白菜、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、香蕉、芹菜、黃瓜.下列食物都是含維生素E較多的食品，應經(jīng)常服用：卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、雞肝.驗方選例：1．杏紅泥：杏紅30克（搗爛），雞蛋蛋清適量，2者調(diào)勻，每晚睡前涂擦患處，次晨用白酒洗掉，直至斑退.2．香菜水：帶根香菜適量，洗凈加水煎煮，用菜湯洗臉，久用見效.3．冬瓜瓤汁：鮮冬瓜瓤適量，搗爛取汁液涂患處，每天回一2次.4．櫻桃汁：鮮櫻桃適量，絞汁涂患處，每日2次，有消除雀斑的作用.（3）中藥治療1．常用中成藥或方劑：6味地黃丸、玉容丸、玉容散、陀僧粉、知柏地黃丸、益母草液、雀卵百斑膏、犀角升麻湯.2.對雀斑有治療作用的中草藥：辛夷、白芷、細辛、僵蠶、白附子、藁本、益母草、當歸、川芎、芍藥、玉竹、桃紅、霍香、桃花、沉香、檀香、丁香、麝香、0陵?、杏红、李花、密陀?⒛糾計?、羊胫骨粨u?追?⒘蚧啤?總浮?資??⒆暫?⒍?獻?、珍謾?⑸搪降取?預防及護理1．避免日光照射.2．春夏外出應戴帽，涂防曬霜、遮光劑.3．不宜濫用外涂藥物.