建議吃卡馬西平.
      
      以上是對“三叉神經(jīng)痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      3叉神經(jīng)痛的治療常識
      由于3叉神經(jīng)痛的病因?qū)W和病理學(xué)至今還不清楚，所以，治療的目的應(yīng)是長期鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)痛的方法至今仍是多種多樣.可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法.無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥針灸療法、理療等.適用于病程短、疼痛較輕的患者.也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療.有創(chuàng)治療方法包括手術(shù)療法、注射療法和射頻熱凝療法.
      一、一般療法
      （一）藥物療法
      1．卡馬西平（carbamazepine）開始每日2次，以后可每日3次.每日0.2~0.6g，分2~3次服用，每日極量1.2g.服藥24~48h后即有鎮(zhèn)痛效果.
      2．苯妥英鈉（sodiumphenytoin）別名大侖?。╠ilantin），為白色粉末，無臭，味微苦.易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解.
      （2）中藥治療
      祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，3叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇.古醫(yī)書中有“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”等名稱記載，如《素問．風(fēng)論》：“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)1日則病甚，頭痛不可以出內(nèi).”有些3叉神經(jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕.有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療3叉神經(jīng)痛，取得了一定的效果.中醫(yī)對于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療.
      對于風(fēng)邪外襲型，主張治宜活血化瘀，祛風(fēng)止痛.可采用加味吳茱萸湯（黨參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防風(fēng)各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細(xì)辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風(fēng)10g，白芷10g，細(xì)辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g.
      對于肝火上炎型，采用滋陰潛陽，降火熄風(fēng).可采用全蝎5g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術(shù)各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細(xì)辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）.也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g.
      （3）針灸治療
      1．普通針刺療法針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小.主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手3里、合谷.配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維.第2、3支疼痛者加太陽、4白、下關(guān)、聽會、地倉、承漿、迎香.行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機作電針治療.
      2．針刺3叉神經(jīng)周圍支針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺3叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果.所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒.
      2、3叉神經(jīng)周圍支封閉療法
      3叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療3叉神經(jīng)痛的常用方法.注射的部位主要是3叉神經(jīng)分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等.所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等.3叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā).
      3叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù).
      3、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
      概述
      采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療3叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈3叉神經(jīng)痛.但因其注射技術(shù)較難掌握，主要是穿刺操作的準(zhǔn)確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術(shù)不同而大有出入.經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物，以阻滯3叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的3支，可獲得長時間的阻滯效果.用于治療頑固性3叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛.
      治療適應(yīng)證1、本注射療法適用于一切較嚴(yán)重而頑固的3叉神經(jīng)痛患者，尤其是具有開顱手術(shù)禁忌的老弱及慢性病患者.2、3叉神經(jīng)痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經(jīng)各周圍支阻滯無效者.3、頑固的面部帶狀皰疹后3叉神經(jīng)痛.
      并發(fā)癥半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥，大多是由于穿刺（無儀器定位的徒手穿刺）方向不準(zhǔn)或進(jìn)針過深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織，或乙醇（我院使用安全性高的藥物-醫(yī)用高純度甘油）劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害.并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的.半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避免.
      并發(fā)癥主要有：阻滯范圍內(nèi)感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難;腦神經(jīng)損害;.同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等.
      注射療法和開顱手術(shù)的關(guān)系是可以互相補充的.手術(shù)治療3叉神經(jīng)痛近年來已很少.適用于開顱手術(shù)的患者，都應(yīng)先行注射治療，凡行開顱手術(shù)未能成功者，或手術(shù)治療效果不好，或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，注射療法也可收到很好的效果.
      4、射頻熱凝療法
      概述
      射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo).目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術(shù)的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報道.雖然復(fù)發(fā)率較高，由于操作方便，可重復(fù)實施，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的.
      不良反應(yīng)及并發(fā)癥
      1、操作中疼痛本方法需取得患者配合.治療前應(yīng)講清楚，在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，并注意從60℃開始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來的痛苦.
      2、顱內(nèi)出血半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動脈，穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫.（儀器定位穿刺可完全避免）
      3、腦神經(jīng)損害如面部輕癱等.
      4、顱內(nèi)感染嚴(yán)格無菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染.特別需要注意防止反復(fù)穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細(xì)菌帶入顱內(nèi).
      5、帶狀皰疹可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū)，其機理尚不清楚.局部可涂甲紫或可的松軟膏，數(shù)日即可愈合.
      6、角膜炎半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失，嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導(dǎo)致患者失明.操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間，并隨時查看角膜反射的變化.已發(fā)生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護角膜，防止角膜炎.有的角膜反射消失后需數(shù)個月才逐漸恢復(fù).
      7、面部感覺障礙大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙.在Menzel總結(jié)的315例中，治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感.
      因此，在治療前，患者及家屬有權(quán)向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用.
      5、周圍神經(jīng)撕脫術(shù)
      有的專家認(rèn)為供養(yǎng)3叉神經(jīng)的動脈發(fā)生硬化、缺血，以致神經(jīng)纖維營養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性.遠(yuǎn)心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象.因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，進(jìn)行該手術(shù)時，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術(shù)后3叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā).由于該方法對多支痛或深部痛3叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應(yīng)用不多.
      6、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
      球囊壓迫法是國際上810年年代開始用于治療3叉神經(jīng)痛的技術(shù).患者采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸.由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時間在20分鐘~160分鐘.所以要求麻醉隨時終止，患者盡快清醒.在X線屏幕下進(jìn)行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術(shù).將有針芯的14號穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺.穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié).用注射器接球囊外的導(dǎo)管接頭，注入1~2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線屏幕下所見），并維持?jǐn)?shù)分鐘.在壓迫結(jié)束后抽出液體，脹大的球囊復(fù)原.把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血.整個操作過程均在X線屏幕下進(jìn)行.手術(shù)成功率在90%左右，但半年后復(fù)發(fā)再次治療有效，遠(yuǎn)期效果待觀察.
      7、3叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)
      自從Dy1934年首先提出血管壓迫3叉神經(jīng)根能導(dǎo)致3叉神經(jīng)痛的論點以后，一些臨床資料也表明血管壓迫3叉神經(jīng)是3叉神經(jīng)痛的原因之一.許多學(xué)者因此采用神經(jīng)血管減壓術(shù)治療3叉神經(jīng)痛.
      （一）常用方法
      目前治療3叉神經(jīng)痛常用的開顱手術(shù)有：經(jīng)顱中窩3叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)、3叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)、3叉神經(jīng)根解壓術(shù)和顱后窩3叉神經(jīng)根微血管解壓術(shù).
      （2）手術(shù)操作技術(shù)
      常規(guī)消毒后，采用2%利多卡因作耳后標(biāo)記線內(nèi)浸潤麻醉或全麻.沿標(biāo)記線作切口，用顱骨鉆緊靠乙狀竇后緣鉆開一直徑大約為2cm大的骨窗（將骨屑收集備用）.在手術(shù)顯微鏡下將小腦向后上方輕輕牽開，用2~3mm寬帶吸引管的微型腦壓板由此放入達(dá)3叉神經(jīng)根部，自神經(jīng)出腦橋處向遠(yuǎn)端探查血管壓迫及其他病灶情況.在神經(jīng)與血管之間夾放一塊自體小肌片.將受血管壓迫的神經(jīng)包繞起來與血管隔開.此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發(fā)疼痛的某些動作，若無疼痛則達(dá)到減壓目的.逐層縫合關(guān)閉切口.
      （3）影響手術(shù)效果主觀滿意度的因素
      3叉神經(jīng)痛行顯微血管減壓治療，雖長期療效各報道不一，但仍可作為一種可行方法應(yīng)用.以往遠(yuǎn)期療效隨訪多偏重客觀因素，缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度，而后者對于從整體判斷3叉神經(jīng)顯微血管減壓效果也是重要的.影響主觀滿意度的一些因素包括：
      1、3叉神經(jīng)痛是一個給患者帶來極大痛苦，而各種治療方法又均無10分理想效果的一種疾患.因而隨訪中發(fā)現(xiàn)，盡管客觀上患者手術(shù)后疼痛未徹底消失，留有輕微疼痛或疼痛復(fù)發(fā)，但疼痛程度輕，又改變了手術(shù)前疼痛不能為藥物所控制的狀況，或伴有輕度并發(fā)癥者，主觀上患者仍對本手術(shù)的效果表示滿意.對于這種客觀和主觀上不一致性，患者自我對比手術(shù)前那種難以忍受的疼痛與手術(shù)后的情況，得出正確的選擇是可以理解的，這也為采用顯微血管減壓術(shù)治療3叉神經(jīng)痛增強了信心.隨訪中患者較高的滿意度表明，此手術(shù)仍不失為3叉神經(jīng)痛治療的較好方法.
      2、手術(shù)后早期治愈率并不可靠.隨訪中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后疼痛未緩解或未完全緩解者大多數(shù)表示不滿意.這些患者均為開展顯微血管減壓手術(shù)早期的病例.近年來由于注重了受累血管的識別，尤其是那些無名小動脈與3叉神經(jīng)相交叉或在腦干處相接觸，或多根侵犯血管存在或動脈環(huán)隱蔽的情況，對靜脈壓迫電凝切斷，也采用完全切開神經(jīng)周圍增厚的蛛網(wǎng)膜，以伸直3叉神經(jīng)根的方法，皆獲得了滿意的效果.
      3、在顯微血管減壓手術(shù)后，盡管疼痛緩解，如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等并發(fā)癥，患者是不會滿意的.行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛，還必須注意保留神經(jīng)功能，這是有別于3叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點.
      8、伽瑪?shù)吨委?叉神經(jīng)痛
      伽瑪?shù)秵柺?0多年來，已成為立體定向放射外科領(lǐng)域最重要的手段.伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團或痛覺傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果.應(yīng)用伽瑪?shù)吨委?叉神經(jīng)痛也取得了一定療效.
      應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^影像學(xué)定位，計算出3叉神經(jīng)根的3維坐標(biāo)，再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點，治療醫(yī)師通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導(dǎo).治療過程簡單，患者痛苦小，易于接受.但一次治療費用昂貴，約在2萬元左右.根據(jù)從事伽瑪?shù)豆ぷ鞯臉I(yè)內(nèi)專家透露，伽瑪?shù)吨委?叉神經(jīng)痛的成功率在60%左右，且有復(fù)發(fā)可能.來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪?shù)吨委煕]有治愈的，其中新加坡病人杜某就是例證之一.
      根據(jù)目前的經(jīng)驗，適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為：
      ①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹后3叉神經(jīng)痛
      ②診斷為繼發(fā)性3叉神經(jīng)痛，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形，可應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變.一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會緩解.
      

      你好一、什么是3叉神經(jīng)痛3叉神經(jīng)是支配頜面部的感覺與運動功能的主要腦神經(jīng)之一.3叉神經(jīng)痛是指在3叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀.病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起.原發(fā)性3叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征.2、3叉神經(jīng)痛病因病理原發(fā)性3叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認(rèn)為其病變在3叉神經(jīng)的周圍部分，即在3叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi).根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作.多見于中、老年人，40歲以上者約占70~80%，女性居多.3、3叉神經(jīng)痛癥狀1、疼痛部位：不超出3叉神經(jīng)分布范圍，常局限于一側(cè)，多累及一支，以第2、3支最常受累，約占95%.2、疼痛性質(zhì)：疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛，突發(fā)突止.每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10秒種.發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重.發(fā)作頻繁者可影響進(jìn)食和休息.3、誘發(fā)因素及“扳機點”：疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙、洗臉等動作誘發(fā)，甚至風(fēng)吹或響聲也能引起發(fā)作.有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作，這些敏感區(qū)域稱為“扳機點”或“觸發(fā)點”.麻醉“扳機點”?？墒固弁窗l(fā)作暫時緩解.因此病人為了減免發(fā)作常常不敢洗臉、大聲說話、甚至不敢進(jìn)食.4、體征：發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐.疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落，再因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁.客觀檢查多無3叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過封閉治療，面部痛覺、觸覺可有減退.4、3叉神經(jīng)痛診斷1.根據(jù)上述疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間及誘因.2.神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征.3.排除了如下疾?。ㄈ缪劳矗歉]炎，3叉神經(jīng)炎，舌咽、蝶腭神經(jīng)痛）及繼發(fā)性3叉神經(jīng)痛（指有明確的病因所致，常見者有橋小腦角腫瘤、顱底惡性腫瘤等）.輔助檢查1.診斷明確的3叉神經(jīng)痛者，檢查專案以檢查框限“A”為主；2.需進(jìn)一步排除繼發(fā)性3叉神經(jīng)痛或其他疾病者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”.5、3叉神經(jīng)痛治療方法（一）藥物治療1．卡馬西平（酰胺咪嗪，tegretol，carbamazepine）初服100mg，1日2次，以后每天增加100mg，直到疼痛停止（最大量不應(yīng)超過1000mg/d）；以后再逐漸減少，確定最低有效量，作為維持劑量服用.此藥孕婦忌用（副作用參見"癲癇"）.2．苯妥英鈉開始0．1g，3次/d；如無效可加大劑量，每日增加0．1g，（最大量不超過0．6g/d）.如產(chǎn)生中毒癥狀（如頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等）應(yīng)即減量到中毒反應(yīng)消失為止.如仍有效，即以此為維持量.3．7葉蓮（野木瓜）一種草藥屬木通科，制成針劑及片劑.針劑每次4ml，每日2~3次，肌肉注射，俟疼痛減輕后改用口服藥片，每次3片，每日4次，連續(xù)服用.有時與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效.4．其他苯巴比妥、氯丙嗪等可合用，以提高療法.（2）針灸治療（3）封閉治療一般用于服藥無效或不適宜手術(shù)治療者.方法以純酒精注射于疼痛的神經(jīng)支或其分支.操作簡易安全，但療效不持久.酒精封閉半月節(jié)，可達(dá)到較持久的效果，但可能引起出血、角膜炎、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥.酒精封閉前宜先用普魯卡因封閉以觀察效應(yīng).（4）手術(shù)治療1．射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)，可選擇性破壞3叉神經(jīng)的痛覺纖維，基本不損害觸覺纖維.方法簡便，療效高，適應(yīng)證廣，并發(fā)癥少.2．各項治療無效而病情嚴(yán)重者，可考慮3叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)或3叉神經(jīng)脊束切斷術(shù).均有一定危險性及復(fù)發(fā)率.3．3叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，為安全、有效手術(shù)，可選擇采用.