概述：什么是疥瘡疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病本病傳染性強(qiáng)主要通過(guò)密切接觸傳染也可經(jīng)衣物間接傳染可在家庭或集體人群中流行病因：引起疥瘡的原因疥瘡的發(fā)病遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)起著分重要的作用而在疥瘡感染期血清免疫球蛋白水平的檢測(cè)略可反映B細(xì)胞活性感染期間IgA明顯降低IgG和IgM水平明顯升高治療后恢復(fù)正常疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高患者經(jīng)治愈后IgE水平隨之降低疥螨感染后所產(chǎn)生的IgE具有特異性它與塵螨抗原無(wú)交叉性Hoefling用免疫熒光技術(shù)發(fā)現(xiàn)患者的真皮血管壁有IgM和C沉積似皮膚血管炎表現(xiàn)而真皮連接處有顆粒狀I(lǐng)gMIgG沉積似紅斑狼瘡表現(xiàn)Neste等在患者血清中檢出有與補(bǔ)體Cq結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物又有人研究發(fā)現(xiàn)患者表皮中郎格罕細(xì)胞受損傷其密度下降樹(shù)突減少或縮短或胞體增大而且胞內(nèi)出現(xiàn)空泡和線粒體嵴斷裂現(xiàn)象治療年的疥瘡患者常有對(duì)疥螨浸出物有超敏反應(yīng)結(jié)節(jié)性疥瘡患者抑制性T細(xì)胞調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能有缺陷疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥螨鉆入皮膚直接引起；②水皰或小膿皰的形成可能是疥螨或角層內(nèi)的排泄物作為種致敏物使表皮和真皮毛細(xì)胞血管擴(kuò)張滲出所致；③隧道系疥蟲(chóng)挖掘所致；④結(jié)節(jié)是機(jī)體對(duì)疥蟲(chóng)抗原發(fā)生超敏反應(yīng)完整介紹>>癥狀：疥瘡的臨床表現(xiàn)根據(jù)接觸傳染史皮損的好發(fā)部位奇癢隧道和丘皰疹為主的皮疹常家人同患病不難診斷若能找出疥螨則診斷尤為確實(shí)疥螨的檢查方法：（）尋找隧道的方法用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上再用棉簽揉擦秒鐘至分鐘然后用酒精棉球清除表面黑跡可見(jiàn)染成淡藍(lán)色的隧道痕跡（）針挑方在指?jìng)?cè)掌腕皺紋及水皰膿皰等處找到疥蟲(chóng)隧道并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲(chóng)點(diǎn)此處最易查出疥蟲(chóng)的皮疹方法：選用號(hào)注射針頭持針與皮膚平面成°~°角針口斜面向上在隧道末端蟲(chóng)點(diǎn)處距離蟲(chóng)點(diǎn)約mm垂直于隧道長(zhǎng)軸進(jìn)針直插至蟲(chóng)點(diǎn)底部并繞過(guò)蟲(chóng)體然后放平針干（成°-°）稍加轉(zhuǎn)動(dòng)疥蟲(chóng)即落入針口孔槽內(nèi)緩慢挑破皮膚出針（或直接退出）移至有水（或%KOHNS）的玻片上然后在顯微鏡下查疥蟲(chóng)（）刮片法對(duì)丘疹提倡用此法檢查先用消毒外科刀片沾少許礦物油尋找新發(fā)的炎性丘疹平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度連刮-個(gè)丘疹后移至載玻片鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲(chóng)偶有蟲(chóng)卵及蟲(chóng)糞疥螨俗稱疥蟲(chóng)是種皮內(nèi)寄生蟲(chóng)種類很多人的疥瘡主要由人疥螨引起疥蟲(chóng)分雌雄兩種雌蟲(chóng)約μm長(zhǎng)肉眼剛可見(jiàn)到成熟的雌蟲(chóng)為卵園形扁平體呈黃白色它沒(méi)有明確的頭但口突出體部前緣常誤認(rèn)為頭它有對(duì)足各分節(jié)前對(duì)末端有吸盤(pán)后對(duì)為長(zhǎng)尾狀硬毛其腹部中央有產(chǎn)卵孔個(gè)軀干區(qū)的中央是肛門(mén)雄蟲(chóng)比雌蟲(chóng)小半疥蟲(chóng)在溫暖的皮膚上面爬行很快分鐘走.cm成熟雌蟲(chóng)在適當(dāng)皮膚區(qū)進(jìn)入角質(zhì)層藏在下面用前兩對(duì)爪鑿遂道進(jìn)入角質(zhì)與顆粒層交界處從該處細(xì)胞吸取營(yíng)養(yǎng)疥螨的生活史為卵幼蟲(chóng)若蟲(chóng)成蟲(chóng)個(gè)階段成熟雌蟲(chóng)每開(kāi)鑿隧道.-mm在遂道數(shù)小時(shí)內(nèi)排第個(gè)卵每天可產(chǎn)卵-個(gè)產(chǎn)卵同時(shí)也排出糞便產(chǎn)完卵即死在遂道的盲端雌蟲(chóng)平均生存-周卵呈橢園形色淡黃殼很薄約為雌蟲(chóng)體積的半大小卵在遂道中孵化-天后形成幼蟲(chóng)其形態(tài)與成蟲(chóng)相似只有對(duì)足它可在遂道內(nèi)保持天然后在皮膚表面移動(dòng)又很快鑿遂道進(jìn)入皮內(nèi)并在遂道中隱蔽和攝取食物約天多幼蟲(chóng)變?yōu)槿粝x(chóng)若蟲(chóng)已有對(duì)足可分雌雄此時(shí)雌雄若蟲(chóng)在夜間于表皮進(jìn)行交配交配后雄蟲(chóng)大多死亡雌性若蟲(chóng)交配-分鐘鉆入人的皮膚角質(zhì)層內(nèi)不久即蛻皮變?yōu)槌上x(chóng)然后在體內(nèi)進(jìn)行卵細(xì)胞受精經(jīng)-天即在遂道內(nèi)產(chǎn)卵邊前進(jìn)邊產(chǎn)卵以后雌蟲(chóng)死在遂道內(nèi)從產(chǎn)生的卵到長(zhǎng)大為成蟲(chóng)約-天疥螨的致病因素有種是疥蟲(chóng)在皮膚角質(zhì)層鑿遂道所引起的皮膚機(jī)械性損害是疥蟲(chóng)分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位故損害好發(fā)于指縫腕部屈側(cè)肘窩腋窩婦女乳房臍周腰部下腹部股內(nèi)側(cè)外生殖器等部位多對(duì)稱發(fā)生頭面掌跖部不易受累但嬰幼兒例外經(jīng)常洗手者手部無(wú)損害或僅有少數(shù)皮疹主要為丘疹水皰隧道及結(jié)節(jié)丘疹約小米大小淡紅色或正常膚色有炎性紅暈常疏散分布或密集成群少有融合有的可演變?yōu)榍鸢捳钏挵阌擅琢Ｖ辆G豆大多見(jiàn)于手指縫間隧道為灰白色或淺黑色線紋長(zhǎng)約-毫米彎曲微隆末端常有丘疹和水皰；有的不易見(jiàn)到典型隧道可能因清洗搔抓或繼發(fā)性病變而破壞結(jié)節(jié)多發(fā)于陰囊陰莖大陰唇等部位約豌豆大小呈半球形淡紅色風(fēng)團(tuán)樣自覺(jué)劇癢尤以夜間為甚可能由于疥蟲(chóng)夜間在溫暖的被褥內(nèi)活動(dòng)較強(qiáng)或其分泌物的毒素刺激皮膚所致由于搔抓出現(xiàn)抓痕結(jié)痂濕疹樣變或引起繼發(fā)感染發(fā)生膿皰瘡毛囊炎癤淋巴結(jié)炎甚至腎炎等完整介紹>>檢查：疥瘡應(yīng)該做哪些檢查暫無(wú)相關(guān)信息并發(fā)癥：疥瘡會(huì)引起哪些并發(fā)癥暫無(wú)相關(guān)信息治療：疥瘡的治療方法般外用%硫黃軟膏（嬰幼兒%硫黃軟膏）治療前先用熱水和肥皂洗澡然后擦藥自頸以下先搽皮損后及全身每日-次連續(xù)-日為療程搽藥期間不洗澡不更衣以保持藥效徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨療程結(jié)束后換用清潔衣服兩周后還發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹者應(yīng)再重復(fù)第療程%苯甲酸芐酯乳劑的殺蟲(chóng)力強(qiáng)又無(wú)刺激性可每日搽藥-次共-天效果較好%Lindane霜即r-霜是最常用和最有效的殺疥蟲(chóng)藥此劑不能用于嬰幼兒（歲以下）妊娠和哺乳婦女及有癲癇發(fā)作或其他神經(jīng)疾患的病人其用法為用%r-霜從頸部以下全身涂搽小時(shí)全部洗去藥物不可觸及眼部及粘膜鑒別診斷：疥瘡容易與哪些疾病混淆本病應(yīng)與以下疾病鑒別：.癢疹：多自幼童開(kāi)始發(fā)病慢性病程丘疹較大好發(fā)于肢伸側(cè).濕疹：為多形性皮損常融合成片傾向濕潤(rùn)滲出無(wú)定好發(fā)部位.虱?。簱p害以抓痕為主指縫間無(wú)皮疹在衣縫處可找到虱及蟲(chóng)卵其它注意個(gè)人清潔衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離治療家中患者應(yīng)同時(shí)治療未治愈前應(yīng)避免和別人接觸包括握手患者穿過(guò)的衣服被褥等必須消毒或在陽(yáng)光下曬