健康咨詢描述:
醫(yī)生:
您好!
我是一名24歲男子,有 10 年的乙肝病毒攜帶史。
最近偶爾會感覺右側(cè)腹部有脹感,就到醫(yī)院進行了檢查,結(jié)果如下:
大三陽,
肝功能正常,
DNA檢測結(jié)果為: 4.19×10的6次方 拷貝 / 毫升
脾稍厚(4.8 CM)
醫(yī)生建議我進行抗病毒治療。并稱我的癥狀有“早期肝硬化的傾向”。
請問:
1. 我的病情到了何種程度?
2. “脾稍厚”是不是意味著有肝硬化的傾向?有多大的可能發(fā)展為肝硬化?
3. 如何治療比較好呢?
謝謝醫(yī)生的回答!
我國乙肝慢性感染者約有1.2億,健康攜帶者大約占1/4,也就是3000萬,“他們受到了很多不公正待遇,承受著巨大的精神負擔,值得我們關(guān)注”.健康乙肝病毒攜帶者沒有禁忌結(jié)婚的說法.乙肝病毒主要傳播途徑有3:血液傳播;母嬰垂直傳播;性接觸傳播.乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變.避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗.與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損.特別提醒:補牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播.健康的乙肝病毒攜帶者,只要他將來的妻子注射乙肝疫苗,產(chǎn)生抗體后,就對乙肝病毒有免疫作用.未來的小孩在出生24小時內(nèi)聯(lián)合應用注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白,阻斷乙肝病毒的傳播達90%以上.乙肝病毒攜帶者飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品.一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據(jù);避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物.一般在幼年感染眾所周知,乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇,為什么很多人感染乙肝后沒發(fā)病、又不能將它清除呢?人體內(nèi)存在免疫耐受,在中國,母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑,絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時期感染病毒的.嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,在人的肝細胞里生存.這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受.在很長的時間里,人體免疫系統(tǒng)不對病毒所在的細胞進行攻擊,2者和平共處、相安無事;雖然病原學檢查提示病毒繁殖得很厲害(俗稱“大3陽”),但是肝功能很正常,人沒有任何癥狀.不過,陳教授認為,稱其為“健康攜帶”是不準確的,因為大量的肝穿結(jié)果顯示,肝臟會有程度不一的損傷,當然大部分是輕微的.陳教授說,這是因為病毒利用人體的遺傳物質(zhì)進行復制,會對人體產(chǎn)生一定影響.肝功正常無需治療進入青壯年以后,病毒攜帶者機體的免疫功能成熟了,有可能對包含乙肝病毒的細胞發(fā)起攻擊,原有的平衡被打破,這時人就有可能發(fā)病了.在攜帶者中,有的人免疫功能增強,能將病毒徹底清除,于是自愈;有的人一生不發(fā)病,但病毒復制停止,傳染性沒了;而70%—80%的人發(fā)病后可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?病情進入活動期也給抗病毒治療帶來了契機.經(jīng)常有一些沒有癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者強烈要求抗病毒治療.醫(yī)生會跟他們說:“你現(xiàn)在治療效果不好.”并勸他們回去正常工作,定期復查,如果肝功異常再治.病毒攜帶者因為承受的壓力很大,迫切希望能找到徹底根治的方法.有的人亂求醫(yī),上當受騙的不在少數(shù).“抗病毒治療在肝炎活動期的效果最好.而過早進行,可能導致提前發(fā)病.”.專家提醒,乙肝病理過程10分復雜,表現(xiàn)各異,治療應個體化,企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的!平時接觸不會傳染很多人一聽說有同事、同學是乙肝病毒攜帶者就很緊張.這種擔憂不必要.乙肝病毒的傳播途徑主要是垂直傳播和血液、體液接觸.按照傳染病有關(guān)法規(guī),只要不是從事食品和幼教等工作,乙肝攜帶者就學、就業(yè)不受任何影響.在普通接觸中,人的皮膚就能將病毒阻擋在外.最主要的是,人成年后多對乙肝病毒有很好的免疫力,即使感染了,也能很快將其清除.隨著乙肝疫苗進入計劃免疫,母嬰傳播被阻斷,乙肝病毒攜帶者已經(jīng)逐漸減少了.健康攜帶者注意事項對無癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者,專家建議:●不需要特別的藥物治療.●不管有沒有癥狀,每3—6月復查一次肝功、B超.●積極參加體育鍛煉,但避免激烈、對抗性運動.●不要飲酒、亂吃補品,少吃高糖、高油脂食品.●關(guān)心他人健康,將生活用品與他人的分開.男士不要和別人混用剃須刀,女士將經(jīng)期用品做妥善處理.吃飯一般是不會傳染乙肝的!要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小,首先要弄清一個要領(lǐng)就是對乙型肝炎表面抗原陽性患者來說,不論他是一個慢性HBeAg攜帶者,或是慢性HBV攜帶者,抑或慢性乙型肝炎患者,體內(nèi)或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒,也閔是感染顆粒.既往檢查HBVDNA僅用斑點雜交法,靈敏度不高,只有血中的HBVDNA存在較高濃度時,才能檢測出.而近幾年來對于乙型肝炎病毒檢測的技術(shù)飛速發(fā)展,新開展的聚合酶鏈反應可將乙型肝炎HBVDNA表達產(chǎn)物呈106-107倍擴增.所以血漿或血清中微量的病毒均可測出.因此嚴格地廛,只有當乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細胞基因完全整合,在患者肝臟細胞中完全不存在完整的病毒顆粒,只有因基因整合而產(chǎn)生的HBsAg表達時,才可以說患者血絕對沒有傳染性.但這種情況是極少見的.所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對的,可遵循以下原則:1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者.2、有病毒復制者[HBeAg、HBVDNA、HBVDNAP(HBVDNA)聚合酶陽性],傳染性大于復制不明顯者.3、HBVDNA用斑點雜交法陽性者大于HBVDNA(PCR)陽性者.4、若患者HBeAg-,抗HBe+,HBVDNA用班點雜交和PCR法均陰性,則病毒復制趨于靜止,傳染性極小或者可以說基本無傳染性.5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的,功能損害加重時一般傳染性就會增大.病程長久以后的傳染性也可能隨之減少.
醫(yī)生建議你進行抗病毒治療,并稱你的癥狀有"早期肝硬化的傾向"是正確的.偶爾會感覺右側(cè)腹部有脹感脾稍厚是診斷"早期肝硬化的傾向"的依據(jù).建議你中西醫(yī)聯(lián)合治療,能控制病情并可逆轉(zhuǎn).
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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