您好：外陰白色病變(慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良性病變)
      
      外陰白色病變
      外陰白色病變是一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。亦稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良性病變。
      增生型外陰白色病變(增生性營(yíng)養(yǎng)不良)一般多發(fā)生在30～60歲的婦女，主要癥狀為外陰奇癢難忍。病變主要發(fā)生在大陰唇及陰唇溝內(nèi)，有時(shí)波及肛門(mén)周?chē)?，皮膚顏色成暗紅色，夾雜有白斑，成花斑樣(苔癬化)。同時(shí)病區(qū)皮膚增厚，似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣變。
      硬化苔癬型外陰白色病變(硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良)可發(fā)生在任何年齡，但以40歲左右的婦女最為多見(jiàn)。主要癥狀是病損部位發(fā)癢。病變可侵犯陰蒂、大小陰唇、后聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)?。開(kāi)始為小白色丘疹，邊界不整齊，表面平坦，而后逐漸溶合成白色花斑。進(jìn)一步發(fā)展，病區(qū)皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，形成整個(gè)外陰萎縮，陰道口攣縮狹窄，出現(xiàn)性交困難。幼女患此病者多在大、小便后感外陰和肛周不適，一般至青春期時(shí)，病變自行消失。
      混合型外陰白色病變(混合型外陰營(yíng)養(yǎng)不良)，是上述兩種類(lèi)型的混合，可見(jiàn)外陰萎縮，并伴有隆起的白色斑片。
      外陰白色病變伴不典型增生，不典型增生無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，診斷主要依靠局部活體組織檢查。如在外陰局部出現(xiàn)潰瘍，或界限清楚的白色隆起，在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生，其癌變可能性較大。
      藥物治療控制局部瘙癢，恢復(fù)外陰部皮膚正常形態(tài)。但治療后應(yīng)繼續(xù)注意觀察，特別對(duì)增生型營(yíng)養(yǎng)不良而有破潰、硬結(jié)者應(yīng)警惕發(fā)生癌變。對(duì)久治不愈的潰瘍、皸裂，應(yīng)作活檢排除癌變，對(duì)重度不典型增生應(yīng)考慮手術(shù)治療。
      
      外陰白色病損（外陰營(yíng)養(yǎng)不良）
      外陰白色病損指外陰皮膚變白的病變，以往稱(chēng)外陰白斑。由于半數(shù)外陰癌有外陰白色病變史，曾認(rèn)為它就是癌前期病變，但最近的研究證明任何角化上皮長(zhǎng)期受潮和溫?zé)岬拇碳?，皆將增厚變白，不是癌前期病變?
      主要臨床癥狀為外陰瘙癢。
      外陰白色病損亦稱(chēng)外陰營(yíng)養(yǎng)不良，系外陰上皮結(jié)構(gòu)不良，無(wú)腫瘤改變?？煞譃槿N類(lèi)型：
      1．增生型病變呈白色或紅色，占外陰營(yíng)養(yǎng)不良的一半。組織學(xué)特點(diǎn)是表皮釘突變鈍或變寬，角化過(guò)度，真皮內(nèi)有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
      2．硬化萎縮苔蘚型表皮變薄，釘突消失。上皮細(xì)胞層減少，基底細(xì)胞層結(jié)構(gòu)破壞，水腫。
      3．混合型兼有上兩種類(lèi)型的病理改變。
      約10％的外陰白色病損有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原狀、恢復(fù)正?；蜻M(jìn)展為原位癌。因此，外陰白色病損伴有不典型增生時(shí)方可稱(chēng)為癌前期。
      處理以藥物治療為主。增生型可涂1％氫化考的松軟膏每日一次，共6周。硬化萎縮苔蘚型可涂2％丙酸睪丸酮油膏每日三次（每次約8～10mg）共6周或至癥狀消失，然后每日一次共4～6個(gè)月。有重度不典型增生時(shí)，應(yīng)用甲苯胺蘭染色，確定范圍后行局部切除，鄰近皮膚用氫化考地松膏治療。
      
      女陰營(yíng)養(yǎng)不良
      女陰營(yíng)養(yǎng)不良（vulvar dystrophy）過(guò)去稱(chēng)女陰白色病變或白斑，并當(dāng)作癌前病變，給以不當(dāng)?shù)奶幚?。?shí)際上外陰營(yíng)養(yǎng)不良多不屬癌前病變，病因未明，主要表現(xiàn)為外陰病損部呈白色，角化過(guò)度及色素脫失，伴有不同程度的瘙癢。組織改變可分為增生型、萎縮型及混合型三個(gè)基本類(lèi)型。
      1．增生型營(yíng)養(yǎng)不良（hyperplastic dystrophy）多發(fā)生于40～60歲婦女，好發(fā)于陰蒂、小陰唇及陰唇溝等處。局部皮膚呈白色，少數(shù)呈粉紅色，皮膚和粘膜均增厚，粗糙，彈性差，可有皸裂或潰瘍形成。鏡下，表皮增厚，常有角化過(guò)度，棘細(xì)胞增生，釘突延長(zhǎng)，基底細(xì)胞層常見(jiàn)不等量黑色素脫失。真皮乳頭水腫，有多少不等的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?？砂橛谢虿话橛胁坏湫驮錾１静倭夹圆∽?，不合并不典型增生者一般不會(huì)癌變，故不屬癌前病變。用保守療法和藥物治療可迅速收效。若伴有不典型增生，則有一定惡性潛能，應(yīng)注意隨訪病人。
      增生型女陰營(yíng)養(yǎng)不良：棘細(xì)胞增生伴釘突延長(zhǎng)、增寬和融合，表皮角化過(guò)度，真皮慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
      2．萎縮性硬化性苔癬（lichen sclerosus et atrophicus）多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，好發(fā)于陰蒂、小陰唇、會(huì)陰和肛周。病變皮膚萎縮變薄、光亮、呈白色。鏡下，角質(zhì)層增厚，可見(jiàn)角栓形成。表皮變薄，上皮腳變短或消失，基底細(xì)胞空泡變性及液化，色素脫失。真皮淺層水腫，細(xì)胞成分減少，呈帶狀均質(zhì)化為其特征，下方常有慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮性硬化性苔癬一般不伴有不典型增生，多數(shù)不致發(fā)展為癌。
      3．混合型營(yíng)養(yǎng)不良（mixed dystrophy）外陰皮損區(qū)變白，增生與萎縮病變同時(shí)存在?？赡馨橛胁坏湫驮錾?，故應(yīng)作多點(diǎn)活檢，才能確診。
      

      您好，外陰白斑又叫外陰營(yíng)養(yǎng)不良，外陰白色病變。有外陰鱗狀上皮增生和外陰硬化性苔蘚兩種病變，外陰皮膚粘膜呈白色。發(fā)病原因不明，其發(fā)生可能與外陰局部潮濕，陰道排泄物刺激及對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)過(guò)度有關(guān)。治療可用激素軟膏外用，短期用。最常見(jiàn)的用激光冰凍治療。懷疑惡變要手術(shù)治療。平時(shí)不要使自己過(guò)于勞累，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，增強(qiáng)免疫力。