健康咨詢描述:
夜間排尿不能自控. 治療.
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一個月倆次
您好:1.藥物治療 本病可隨年齡增長而自愈,不需進行特殊治療。病情嚴重可用三環(huán)類抗抑郁藥,常用丙瞇嗉.有效治療劑量為1—2.5毫克/千克體重。氧酯醒(遺尿丁)0.1克,每日2~3次或睡前服1次,對部分患兒有效。 2.行為療法 治療遺尿癥采用較多的是間斷強化法。方法如下:囑患兒睡在一特制床單上,床單內(nèi)放置兩個電極,電極的另一端分別與電鈴及電源連接,患兒遺尿時可使電路接遁;電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未曙,父母應(yīng)喚醒囑其排尿。多次應(yīng)用后可建立條件反射,一旦膀胱充盈,患兒能自動清醒并排尿。
概述遺尿癥是指5歲以上的兒童仍不能控制排尿,在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿者。病因 尚不清楚,可能與遺傳因素、器質(zhì)因素以及心理社會因素有關(guān)。本癥患兒直系親屬中常有遺尿病史。也有認為遺尿與泌尿系統(tǒng)解剖或功能異常有關(guān),如膀胱須發(fā)育異常、膀胱容量減少或晝夜排尿節(jié)律改變等。據(jù)睡眠象實驗研究發(fā)現(xiàn)遺主要是發(fā)生在非快動眼睡眠期(NREM),同時本癥患兒睡眠異常腦電圖較為常見。有學(xué)者認為可能與中樞神經(jīng)成熟延遲有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認為遺尿是由于養(yǎng)育方式不當,缺乏衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練和其他心理社會因素所引起排尿功能失常。癥狀 遺尿癥多發(fā)生于5~10歲兒童,男孩較多見。臨床一般分為兩大類:①原發(fā)性遺尿:是指出生后一直尿床者;②繼發(fā)性遺尿:指患兒在5歲以內(nèi),曾有一段時間(約3~6個月)不尿床,爾后再發(fā)生遺尿者。與睡眠障礙有關(guān)的遺尿,絕大多數(shù)是屬原發(fā)性遺尿癥。本癥通??勺杂?,隨年齡增大后遺尿消失,大多數(shù)在8歲以后就停止尿床。 檢查 須符合以下3項:①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復(fù)有不自主排尿(日間或夜間);②遺尿嚴重程度:5~6歲兒童,每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿:③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。 治療 針對遺尿的原因,采取相應(yīng)的治療措施。應(yīng)避免用粗暴懲罰的態(tài)度對待遺尿的兒童。家長要幫助兒童樹立克服遺尿的信心,養(yǎng)成良好衛(wèi)生的習(xí)慣,加強排尿機能的訓(xùn)練。 適當控制睡前飲水,避免過分緊張疲勞。 可采用心理治療和藥物治療,可選用三環(huán)類抗抑郁藥,如丙咪嗪、氯丙咪嗪和阿米替林治療5劑量為12.5~25mg,每晚睡前半小時服1次。如見效,可服2~3個月而后試行停藥。針灸、耳壓療法或中藥治療亦有效果。
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