健康咨詢描述:
皮膚出現(xiàn)紅疹后,過一段時間脫皮,非常癢,用藥多種后不見效,醫(yī)生癥斷為玫瑰糠疹,現(xiàn)在臉部大面積脫皮。
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1個多月
目前一般情況:肩與頸部特癢,臉部脫皮。
病史:無病史
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:吃藥只可起到暫緩作用
參考資料:
玫瑰糠疹是一種常見的皮膚病。之所以稱為玫瑰糠疹,是因為它的皮疹呈玫瑰紅色,微微高出皮膚,有的含在皮內(nèi),大小不一,有的象小鈕扣大小,有的象錢幣大小,呈橢圓形,上面覆蓋著一層糠狀的薄皮,稱為糠狀鱗屑。
玫瑰糠疹好發(fā)于春秋兩季,中青年人發(fā)病較多,女性稍多于男性,發(fā)病最初是在軀干部出現(xiàn)一個圓形淡紅色斑,被稱為“母斑”。母斑不斷擴(kuò)大,甚至可達(dá)雞蛋大小。之后在軀干部陸續(xù)出現(xiàn)比較小的紅斑,多時可蔓延到頸部及四肢近端,一般不發(fā)生在顏面部及小腿。皮疹分批出現(xiàn),所以在病人身上可以同時看到玫瑰色、黃紅色、黃褐色、淡褐色的皮疹。這些皮疹大多數(shù)為橢圓形,其長軸與皮膚紋理相一致。
一般病人都無癥狀,有的自覺發(fā)癢,癢感輕重不等。個別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
玫瑰糠疹病程一般為4~6周,也有2~3個月的。這種病不治療也可以自行消退,一般不再復(fù)發(fā)。皮疹消退先從中央開始,由玫瑰色變?yōu)辄S紅色,由黃紅變?yōu)辄S褐色、淡褐色,直到最后消失,邊緣消退較晚,周圍的鱗屑形成環(huán)狀。皮疹消退后不留任何痕跡。
玫瑰糠疹是“血內(nèi)有毒”嗎?
玫瑰糠疹的病因不明。有一種學(xué)說,認(rèn)為玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此,有人說玫瑰糠疹是血內(nèi)有毒。這種說法是不科學(xué)的。血液在血管內(nèi)流遍全身,若有病毒侵入血內(nèi),則會出現(xiàn)“毒血癥”。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、神昏,甚至?xí)绊懙侥X、心臟、腎臟等重要臟器。這都是玫瑰糠疹不具備的臨床表現(xiàn),因此不能說玫瑰糠疹是“血內(nèi)有毒”。
從中醫(yī)學(xué)角度講,玫瑰糠疹又叫“風(fēng)熱瘡”,是由于外感風(fēng)熱之邪,怫郁肌腠,毛竅閉塞,陽氣閉郁,蘊而生熱,血熱化燥,傷及陰液,外泛皮膚所致,因此也不能說玫瑰糠疹是“血內(nèi)有毒”。
玫瑰糠疹的治療,應(yīng)當(dāng)針對“風(fēng)熱外襲,血熱化燥”的病因,治宜疏風(fēng)清熱,涼血潤燥法。方用消風(fēng)散化裁。
服藥期間,應(yīng)注意避免搔抓患處,忌食辛辣油膩飲食及腥發(fā)動風(fēng)之物。
玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)
一般病理改變
a 輕度角化過度,楔形灶性角化不全,
b 棘層輕度肥厚,灶性海綿水腫,重者形成水皰,在炎癥浸潤處尤為明顯,表皮內(nèi)有游走的淋巴細(xì)胞,甚至可形成小膿瘍,
c 真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤,偶可見嗜酸性細(xì)胞,
d 真皮乳頭水腫。
病理鑒別診斷
藥疹:嗜酸性細(xì)胞浸潤明顯多于玫瑰糠疹。
點滴型銀屑?。涸诮腔蝗牟≡钪兄行粤<?xì)胞浸潤明顯增多,血管外紅細(xì)胞很少或無。
皮膚癬菌病:角質(zhì)層內(nèi)可見菌絲及孢子,PAS染色可清楚顯示。
遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑:一般無真皮乳頭水腫及血管外紅細(xì)胞,真皮淺層血管周圍炎性浸潤較重,常呈袖套狀。
臨床特點
a 發(fā)病年齡大多在10歲~40歲,無性別差異,多見于春秋季節(jié),
b 病因不明,
c 好發(fā)于軀干、頸和四肢近端,
d 起病時為直徑約3cm~5cm的橢圓形或圓形淡黃色斑疹,邊緣有糠狀鱗屑,皮疹長軸與皮紋相平行,稱為先驅(qū)斑,1周~2周后出現(xiàn)繼發(fā)斑,形態(tài)基本與先驅(qū)斑相同,但較小,有的可呈球狀,
e 病程1月~2月,慢性者常超過6月,一般不復(fù)發(fā)。
臨床鑒別診斷
體癬
花斑癬
銀屑病
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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