我的這篇文章，不知道是否對你有所幫助（已經(jīng)在正式刊物公開發(fā)表，任何人不得挪為它用）.有些心前區(qū)不適與焦慮有關(guān)近幾個月來，50多歲的張先生經(jīng)常出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等.他懷疑自己患了心臟病，看了很多醫(yī)生，卻找不到心臟病變的客觀依據(jù).醫(yī)生一致認為，他的心前區(qū)不適系太緊張所致.張先生卻堅信自己有病，只是醫(yī)生沒有查出來，執(zhí)意要求住院.住院期間，心內(nèi)科的醫(yī)生進行了全面的觀察和檢查，仍沒有發(fā)現(xiàn)異常.在別人的建議下，張先生不很情愿地來到心理咨詢門診.咨詢過程中，張先生表現(xiàn)出嚴重的焦慮——雙手不停地活動，似乎不知放在什么地方好；坐姿不自然，身體來回移動；說話不夠利索，出現(xiàn)輕微口吃.原來，張先生的焦慮情緒已經(jīng)出現(xiàn)半年多了，只是自己沒有意識到心理疾病，而把焦慮帶來的軀體不適當成了心臟病的癥狀.實際上，過分焦慮與心前區(qū)不適有著密切的關(guān)系.現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，各種情緒狀態(tài)的改變，除了伴有植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌腺活動的變化外，同時也出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)和肽類物質(zhì)的改變，導致血管、內(nèi)臟器官、肌張力等改變.這些生物反應(yīng)，往往被患者體驗為軀體不適.過分的焦慮，使張先生失去了安全感，擔心自己患有嚴重疾病，把精力更多地集中于軀體不適.而習慣性的注意力的集中指向，必然使感覺域值下降，體驗更為敏感，不適感更加明顯.于是，個人體驗到的主觀癥狀逐漸強化、固定、形成.心理動力學認為，未解決的潛意識的心理沖突，可以引起焦慮，病人通過軀體不適的形式來緩解焦慮.進一步的咨詢了解到，張先生原來在重要位置，因工作變動，被安排到清閑崗位.一方面，他覺得很委屈，不能接受現(xiàn)實，總渴望生活在過去；另一方面，他又害怕別人看不起自己，必須保持一個堅強的外表形象，以掩蓋內(nèi)心的渴望.他裝作若無其事，實際是不敢面對真實欲望而強烈壓抑它.但是，這種欲望不會輕易消失，因此產(chǎn)生嚴重的焦慮.張先生通過患病——強調(diào)心前區(qū)不適，為離開原崗位找到了臺階，潛意識的臺詞是：“我有病，不能勝任原崗位工作了.”從而避免了尷尬，緩解了焦慮情緒.其實，這是一種保護自己免受進一步傷害的心理防御機制.所以，找不到器質(zhì)性依據(jù)的心前區(qū)不適，可以與焦慮有關(guān).患者如果只盯著軀體疾病尋求治療，往往是舍本求末，容易耽誤病情.如果病人意識到心理疾病，愿意接受心理醫(yī)生的治療，問題則可以迎刃而解.
      

      強迫癥（Obsessive-compulsiveneurosis）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn)，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損.癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨出現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時存在.在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內(nèi)容可不斷改變.??一、強迫觀念??即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制.??（一）強迫聯(lián)想：反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼.??（2）強迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可.??（3）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實.如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查.不然則感焦慮不安.??（4）強迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北.”??（5）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等.我建議你采用中藥治療.必須通過辨證施治,用沒有毒副作用的中藥調(diào)理,再加上心理調(diào)理,情趣調(diào)理3位一體的治療方法才能達到好的治療效果.我們需要知道您的詳細病情,你也可以直接與我聯(lián)系，希望我們對您能有所幫助.