膠原酶治療椎間盤突出歷史回顧1934年Mixter 和Barr將積累了20例病例資料，以《累及椎管的椎間盤破裂》為題，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》，闡述了腰椎間盤突出癥的實質(zhì)及其是引起坐骨神經(jīng)痛的重要原因。1963年哈佛大學藥學院神經(jīng)外科醫(yī)生用膠原蛋白酶對尸檢中取得的腰椎間盤和手術中摘除的病變椎間盤組織進行體外溶解試驗，其后又進行動物試驗證實：1、膠原酶能有效地、特異性地溶解椎間盤中膠原纖維；2、膠原酶對椎間盤鄰近組織，包括透明軟骨、前后縱韌帶、神經(jīng)及血管均無損傷；3、被溶解的椎間盤組織最后被透明纖維組織所代替。美國食品及藥物管理局于1979年、1980年及1981年相繼用高純度膠原酶進行治療腰椎間突出癥的I期、II期和III期臨床試驗；Suaaman1981年率先報告了29例腰椎間盤突出癥病人盤內(nèi)注射膠原酶的治療結果，總有效率為86%。1986年，Weinstein將膠原酶注射與手術組進行了詳細對比，其結果為：化學溶核組的有效率高于手術組，而復發(fā)率卻低于手術組。即便是化學溶核術術后再發(fā)，第二次髓核注射后仍可獲得更高的成功率。適應證1、具有典型臨床癥狀、體征，可有以下一項或幾項：典型的根性坐骨神經(jīng)痛，腿痛比腰痛更為嚴重；下肢感覺異常；直腿抬高試驗陽性；CT或MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥。2、病程兩周以上,保守治療無效。Mcculloch認為髓核溶解療法是椎間盤突出保守治療的最后一步。3、臨床實踐表明，巨大型、極外側(cè)型、多間盤突出型、椎間盤脫出型、髓核或后縱韌帶部分鈣化者。符合椎間盤軟性突出手術失敗或復發(fā)者、或術后癥狀改變不明顯者，均屬本治療范圍內(nèi)