你好：你現(xiàn)在要做到： 早期梅毒患者的癥狀往往不明顯，產(chǎn)前檢查時常只注意產(chǎn)科情況，而忽視了內(nèi)科、皮膚科及婦科病等與梅毒有關(guān)的內(nèi)容而造成漏診或誤診。因此，在妊娠早期或做第一次產(chǎn)前檢查時，除注意檢查有否梅毒皮損外，必須做RPR血清學(xué)的篩選試驗。由于妊娠4個月后病原體即可通過胎盤傳染給胎兒，故產(chǎn)前檢查時必須認真檢查胎兒發(fā)育情況。青霉素能阻止螺旋體壁的修復(fù)，但只有在血清濃度30U/L條件下持續(xù)10天才能達到理想的效果，故對于妊娠合并梅毒螺旋體感染，應(yīng)積極驅(qū)梅治療。指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護，每天數(shù)胎動。孕32周以后每2周做一次臍血流圖，觀察胎兒情況。每2周測一次尿E3測定以檢查胎盤功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有先天發(fā)育異常，從優(yōu)生優(yōu)育考慮終止妊娠。以后定期隨訪至少2年。計劃再次妊娠。 分娩期要做到： 患者入院后安排在隔離產(chǎn)房分娩，由專人觀察助產(chǎn)。由于病原體可通過產(chǎn)道傳給新生兒，故在第二產(chǎn)程盡量避免做對胎兒有損傷的手術(shù)操作。適當(dāng)提早行會陰側(cè)切，減少胎兒頭皮與陰道壁的摩擦，防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播。產(chǎn)后送回隔離休養(yǎng)室。給常規(guī)青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，共5天。 使用一次性備皮包和一次性塑料膜墊，使用后打包焚燒。產(chǎn)床用0.5%過氧乙酸溶液擦洗，如有布類污染用1：40金星消毒液浸泡5～10min后送清洗房處理。 新生兒除了經(jīng)胎盤傳播感染外，嬰兒接觸乳房或乳頭可感染此病，故對分娩時母親RPR陽性者，不應(yīng)實施母乳喂養(yǎng)。 在住院一覽表與床頭卡上標有紅色三角形(隔離標志)，基礎(chǔ)護理與產(chǎn)后會陰護理放在最后，用物單獨處理。護理人員的手必須用1：80金星溶液浸泡3min，方可接觸其他產(chǎn)婦，或使用一次性手套。 新生兒監(jiān)護與隔離 為預(yù)防交叉感染，新生兒沐浴與治療放在最后進行，仔細觀察全身皮膚情況。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，所有的衣服、包被等均需經(jīng)消毒后方可再使用。 對梅毒患兒肌內(nèi)注射青霉素15萬U，每日1次，共10次。觀察體溫、體重、尿量、睡眠時間及精神狀況，注射部位有無硬塊。如有異常做相應(yīng)的處理。 出院前體檢后接受乙肝疫苗與卡介苗的預(yù)防接種，做好出院指導(dǎo)，母嬰按時隨訪復(fù)查RPR結(jié)果，做好徹底終未消毒工作。