你好：1.內(nèi)用藥物 維生素類：維生素是機體維持正常代謝和功能所必須的有機化合物。治療銀屑病可用維生素A、 B12、C、D、 E和K4。維生素A可改善銀屑病的角化過度，維持上皮細胞正常發(fā)育。維生素B2常以肌肉注射使用，有的用于穴位注射。大劑量維生素C靜脈點滴在銀屑病進行期有較好的作用。維生素D具有調(diào)節(jié)鈣代謝及抑制表皮增殖的作用。維生素E具有抗氧化作用并能改善微循環(huán)。維生素K4可促進細胞分化和抑制細胞增殖。上述藥物可供銀屑病治療時選用。 各類維生素廣泛存在于自然界，動植物中均有豐富的含量，因而改善患者的飲食習慣，食用富含維生素的食物、蔬菜、水果等對銀屑病的康復極為有利。作為藥物使用，也要掌握劑量，過量也會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如大劑量維生素A可引起肝毒性。 抗生素類：主要治療由感染，如扁桃體炎等所誘發(fā)的泛發(fā)性銀屑病，可選用紅霉素、青霉素等。另外，甲砜霉素可用作治療膿皰型銀屑病。使用抗生素必須在醫(yī)生指導下進行，不能盲目或濫用。 雷公藤：有雷公藤片、昆明山海棠片及提純的雷公藤多甙等品種。具有很強的抗炎和免疫抑制作用，對炎癥明顯的銀屑病都有效。"尤其對藥物刺激引起的紅皮病型銀屑病效果更好，真皮損消退多在2一4周，見效很快。但其不良反應(yīng)較大，提純的雷公藤多甙毒性較小些，可引起惡，b、嘔吐、腹瀉、便血，男子精子減少，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，個別患者還可引起白細胞減少、心臟傳導阻滯及肝腎功能障礙，故使用時需要謹慎。 維甲酸類：如依曲替酷(銀屑靈)、多芳香維甲酸等。用維甲酸類治療銀屑病是一個很大的進展，近年來報道甚多，各種維甲酸類經(jīng)臨床應(yīng)用證實對銀屑病均有效，其中銀屑靈被認為是目前治療銀屑病的最好藥物之一，尤其是對膿皰型和紅皮病型銀屑病有較好的效果;對膿皰型銀屑病開始用較大劑量(每日每公斤體重用1毫克)，膿皰可在2一3 天內(nèi)干燥，平均在1一2周內(nèi)消退，以后減量維持2個月以上。"對泛發(fā)尋常型銀屑病也有一定療效。開始可用中等劑量 (每日每公斤體重用O.5毫克)，用藥2一4周后鱗屑減少，皮損炎癥浸潤減輕，顏色由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅，中央可以消退，皮損變?yōu)槠教股詭[屑的斑塊，停藥易于復發(fā)。接受維甲酸的治療可提高其他療法的敏感性，因而維甲酸和紫外線照射，局部激素霜以及惠林軟膏等聯(lián)合治療，可收到更好的效果。有人主張維甲酸類與光化學療法聯(lián)合應(yīng)用，其最佳方案是：口服銀屑靈，每日每公斤體重用1毫克，治療7一10天后聯(lián)合光化學療法，直至皮損消退，．然后停用銀屑靈，再用光化學療法進行鞏固治療。這種聯(lián)合療法可提高療效;減少不良反應(yīng)。此外，泰爾絲是13-順式維甲酸，每天口服3次，每次1丸，2周后開始有效，連續(xù)服用12周也可取得較好的效果雖然銀屑靈治療各型銀屑病療效很好，但由于其價格較貴，目前在國內(nèi)尚不能廣泛使用、另外，維甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜應(yīng)用維甲酸：育齡婦女患者未采用避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮損局限的尋常型銀屑病患者、有嚴重肝功能損害者。還有維甲酸常引起皮膚粘膜的不良反應(yīng);.如皮膚干燥、唇炎、結(jié)膜炎、口腔糜爛，以及皮膚較裂、皮疹、指甲脆性增加等。以上癥狀與藥物的劑量有關(guān)，也是可逆性的。 迪銀片：由重慶華幫制藥有限公司生產(chǎn)，迪銀片含有多種活性多肽，氨基酸和多種生物元素的復方制劑，服用以后能顯著提高人體免疫力，降低血液粘度，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)表皮細胞生長和分化，維持體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝過程及多種生物元素的平衡，從而達到治療銀屑病的目的。迪銀片對各型銀屑病均有較好效果，據(jù)報道有效率在71.43%-95%。如對于皮損面積小，癥狀輕的成年患者，每日服6一8片; 對皮損面積大的輕癥患者，每日8一10片;對面積大且重癥的患者，第1一2周每日10一卜片，2周后根據(jù)療效及不良反應(yīng)情況可改為每日8一10片。其療程相對較長。在取得效果，皮損消退后或每年的易發(fā)季節(jié)建議每日再服3一5片，維持1一2個月，這樣可以減少復發(fā)，鞏固療效。迪銀片在治療銀屑病中亦出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如口腔及粘膜干燥，皮膚瘙癢，少數(shù)入服用后血脂升高，所以冠心病患者慎用。另外，服藥期問及停藥1年內(nèi)應(yīng)避免懷孕，孕婦禁用。 氨甲蝶呤：是一種抗癌藥，具有較強的抑制細胞分裂及免疫抑制作用。50年代國外就用來治療銀屑病，一直延用至今。該藥治療銀屑病能使皮損較快消退，但是復發(fā)快，復發(fā)率高。其不良反應(yīng)大，可抑制骨髓而致白細胞、血小板減少，有的導致死亡。另外，可有嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔糜爛、脫發(fā)等。長期使用可導致肝纖維化或肝硬化。現(xiàn)在多主張在特殊類型銀屑病，特別是關(guān)節(jié)病型銀屑病時選用。有時應(yīng)用于經(jīng)多種其他方法治療不能緩解的頑固性重癥尋常型銀屑病。由于此藥不良反應(yīng)大，故必須在有經(jīng)驗的醫(yī)生、在嚴格選擇適應(yīng)證的條件下并在嚴密控制不良反應(yīng)的情況下使用。 環(huán)孢素：是一種免疫抑制劑，近年來用于治療銀屑病。該藥服用后皮損消退快，臨床治愈率及有效率均較高，但治愈后復發(fā)快，復發(fā)率亦高。主要不良反應(yīng)是肝腎損害尤其是對腎臟毒性較大并可引起高血壓，還可以引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。它用于腎移植時曾有誘發(fā)惡性腫瘤的報告，由于它是一種較強的免疫抑制劑，長期使用可能有誘發(fā)惡性腫瘤的危險。此外，此藥價格昂貴，因此最好只在膿皰型、紅皮病型或關(guān)節(jié)病型其他治療效果不好時選用。對于尋常型銀屑病中的頑固難治性重癥可根據(jù)病人的經(jīng)濟條件謹慎選用，并嚴格監(jiān)控不良反應(yīng)的發(fā)生。 其他：如氨肽素;復方氨肽素(制銀靈)、強力寧等不良反應(yīng)很輕的藥物，以及增強免疫功能的轉(zhuǎn)移因子、聚肌胞等也可根據(jù)情況選用。 2. 物理療法如紫外線照射、日光浴、礦泉浴、光化學療法(PUVA) 紫外線為什么能治療銀屑病?紫外線照射局部后，表皮細胞吸收后發(fā)生變性，蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組胺樣物質(zhì)，使血管擴張。另外，紫外線還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，增強全身代謝，提高機體免疫功能等，所以用它治療銀屑病常有良好效果，紫外線治療銀屑病可以單獨使用，亦可和其他療法聯(lián)合使用，但目前大多數(shù)皮膚科學者認為聯(lián)合療法比單獨使用效果好。采用311nm窄譜中波紫外線照射，以及在光化學療法中以5-甲氧基補骨脂素替代8-甲氧基補骨脂素等，可減少不良反應(yīng)。 另外，還有光量子治療、自血療法、靜脈封閉治療等。總的來說，治療銀屑病的藥物和方法很多，可供醫(yī)生和病人選擇，至于如何選擇最佳的治療方案，這對于醫(yī)生是很講究的，病人個體差別很大，需要醫(yī)生根據(jù)病人的病情分型論治，不能一概而論，對于有嚴重不良反應(yīng)的藥物應(yīng)掌握其適應(yīng)證及治療的療程，不能過度治療。 最后，治療要獲得成功，不僅要依靠有效的藥物，還取決于患者對疾病的態(tài)度和治療的信心。對待患者不單是依靠抗銀屑病的療法，關(guān)心和照料患者，注意避免誘發(fā)和加重疾病的危險因素，改變不良的生活方式更是非常重要的。