腎性骨營養(yǎng)不良又稱腎性骨病，是CRF時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病.多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進展緩慢的腎疾病患者.其發(fā)病機理與下列因素有關：(1)鈣磷代謝障礙：腎衰早期血磷濾出即有障礙，尿磷排出量減少，血磷潴留，血鈣減少，兩者均引起甲狀旁腺增生，PTH分泌增加.PTH作用于骨骼釋出Ca2+以恢復血鈣水平.當腎衰進一步發(fā)展，代償機能失效，高血磷、低血鈣持續(xù)存在，PTH亦大量分泌，繼續(xù)動員骨鈣釋放，如此惡性循環(huán)，最后導致纖維性骨炎.(2)維生素D代謝障礙：腎衰時，皮質腎小管細胞內磷明顯增加，并有嚴重抑制1，25(OH)2D3合成的作用.1，25(OH)2D3具有促進骨鹽沉著及腸鈣吸收作用，當它合成減少時，加上持續(xù)性低鈣血癥以及腹膜透析患者與蛋白結合的維生素D丟失等均可導致骨鹽沉著障礙而引起骨軟化癥，同時腸鈣吸收減少，血鈣降低，則繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進而引起纖維性骨炎.(3)甲狀旁腺機能亢進：腎衰早期即有甲狀旁腺增生與血PTH增高，其程度與腎衰嚴重程度一致.繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進，除引起前述骨病外，還引起一系列骨外病變.(4)鋁中毒：鋁在骨前質和礦化骨之間沉積，并與骨膠原蛋白形成交聯(lián)組合，損害了骨重建的感應效能，使破骨細胞和成骨細胞數(shù)目減少，酸性磷酸酶和堿性磷酸酶活性降低，骨的形成和礦化均受抑制.(5)代謝性酸中毒：酸中毒時，可能影響骨鹽溶解，酸中毒也干擾1，25(OH)2D3的合成、腸鈣的吸收和使骨對PTH的抵抗.(6)軟組織鈣化：腎性骨營養(yǎng)不良的表現(xiàn)有：骨痛、假性痛風和病理性骨折，多伴近端肌病和肌無力，骨畸形在兒童較多見，如佝僂病性改變，長骨成弓形，骨骺端增寬或骨骺脫離及生長停滯，成人則表現(xiàn)為脊柱彎曲、胸廓畸形及骨端的杵狀變.骨外表現(xiàn)為軟組織鈣化.