白癜風概述
      白癜風為一種以皮膚色素脫失為特征的皮膚頑疾。是由于某些致病因子(化學及重金屬毒物)或精神創(chuàng)傷等因素，導致機體內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能紊亂,造成自體色素細胞損傷，色素細胞自表皮脫失形成限局性白斑(亦稱皮損)即為白癜風。祖國醫(yī)學稱之為白癜、白蝕、白駁風。
      白癜風是一種相對比較普遍的皮膚病，患者皮膚出現(xiàn)白色的點或者片，這些白點和白片是因為該區(qū)域的色素細胞白癜風被破壞或消弱而引起，從而導致色素被破壞會長不可再生。在大多數(shù)情況下，病狀被認為有自體免疫功能紊亂而導致白癜風。
      白癜風病因
      本病的病因不清，多認為與黑色素細胞自身破壞、自身免疫有關。另外，神經(jīng)化學因素、血清銅離子降低及遺傳因素都認為與發(fā)病有關。
      白癜風的發(fā)病原因及機理較復雜，是由多種因素如心理壓力、飲食衛(wèi)生、生活習慣、地區(qū)及職業(yè)、季節(jié)與氣侯等綜合作用的結(jié)果。弄清其發(fā)病原因及機理對本病治療與預防均有重要意義。近年來白癜風的發(fā)病率有逐漸增高趨勢，尤其是青少年兒童增高明顯，據(jù)我們臨床觀察，其主要發(fā)病原因與環(huán)境及食品污染、飲食習慣、神經(jīng)精神因素關系密切。
      一、工業(yè)污染
      目前環(huán)境污染的主要污染源是工業(yè)排污，汽車尾氣、采礦、廢棄電器電池等也是造成環(huán)境污染的污染源。以上污染物均含有多種有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、強酸、強堿、鉛、砷、汞、苯及酚等化學及重金屬毒物。有害物能致人體急性或慢性中毒，亦可直接或間接給人體組織器官造成損傷。近年來大氣層中的臭氧層不斷被破壞，經(jīng)研究證明是人類大量排放氟類制冷劑所致。臭氧層能屏障、減弱太陽紫外光對地表面的輻射，受破壞后過量的紫外光照射到地表面，人體體表組織首先受到損傷，以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。
      二、農(nóng)業(yè)污染
      農(nóng)作物過量的使用化學藥品，如殺菌劑、殺蟲劑、催熟劑及近年來家禽飼料中添加促生長激素等物質(zhì)，這些物質(zhì)殘留在農(nóng)產(chǎn)品中及家禽體內(nèi)，被食用后均會對人體健康產(chǎn)生不良影響。
      三、房屋裝修污染
      近年來，國內(nèi)外多次報道新污染 房屋裝修，并稱其?quot;第三污染或室內(nèi)殺手。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列物，其中地面磚、大理石中還含有放射性物質(zhì)，可造成人眼、皮膚、神經(jīng)、呼吸、消化等多系統(tǒng)多臟器損傷。近年來國家陸續(xù)出臺了關于裝修材料標準的文件，以規(guī)范房屋裝修。
      四、小食品及飲料
      小食品、飲料對少兒的生長發(fā)育和身體健康有明顯的影響，其原因如下：
      1、干擾兒童的正常飲食規(guī)律：小食品、飲料香甜可口，兒童將其作為零食，隨時食用。久而久之，則不能按時正常用餐，打亂了正常的飲食規(guī)律。
      2、久用傷脾胃：小食品、飲料多屬甜味食品，中醫(yī)認為，久用甘甜之品會發(fā)生胃熱積滯，脾不化食，食欲下降，甚至偏食、厭食。據(jù)我們臨床觀察，偏食、厭食的患兒多與長期食用小食品、飲料有關。長期偏食、厭食，導致營養(yǎng)素攝入不足或比例失調(diào)，機體因營養(yǎng)缺乏而免疫力下降。 因此，久用小食品、飲料即可影響少兒的正常發(fā)育，又會導致營養(yǎng)不良及其它疾病的發(fā)生。
      3、有些不符合衛(wèi)生標準的小食品、飲料，含有過量的化學添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等。有些膨化食品經(jīng)鉛容器加工制作（如爆米花），其重金屬鹽超標可達數(shù)倍至數(shù)十倍。以上化學和重金屬鹽類物質(zhì)被人體過量攝入均會對健康產(chǎn)生不良影響。
      研究者發(fā)現(xiàn)，一些毒物被吸收后，通過抑制體內(nèi)某些酶的活性而使黑色素細胞合成障礙，也可能對黑色素細胞直接造成損傷。從目前各國白癜風發(fā)病率觀察比較，人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度居世界首位，中國、日本及東南亞各國次之，西方發(fā)達國家發(fā)病率低，而我國各重工業(yè)城市、石油產(chǎn)區(qū)、沿海地區(qū)發(fā)病率偏高。因此，臨床觀察分析認為，環(huán)境與食品污染是本病發(fā)病的主要原因之一。
      五、內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂
      某些致病因子(化學及重金屬毒物)損傷機體組織，導致機體內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫功能紊亂，產(chǎn)生抗黑色素細胞抗體，產(chǎn)生的抗體不能識別自體色素細胞，抗原抗體發(fā)生免疫反應，加重損傷自體色素細胞，色素細胞受損傷后自表皮脫失，局部形成白斑。其過程大致如下：致病因子 → 損傷色素細胞 → 細胞受損后釋放抗原 → 刺激機體產(chǎn)生抗體 → 抗原抗體發(fā)生免疫反應 → 更多色素細胞被損傷 → 釋放大量抗原 → 刺激機體產(chǎn)生大量抗體 → 大量色素細胞受損傷 → 形成大片白斑。這就是白斑面積越多越大病情發(fā)展越快的原因。人體免疫應答反應是復雜的生理病理過程(詳參閱衛(wèi)生常識九)。發(fā)病后機體不斷釋放新的抗原并產(chǎn)生相應抗體，以上反應過程反復進行，形成惡性循環(huán)導致病情加重。
      此外，長期的心理壓力，精神創(chuàng)傷亦可導致機體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡及內(nèi)分泌紊亂也是白癜風的發(fā)生與發(fā)展的重要因素。
      六、微量元素缺乏
      微量元素是參與機體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等。它們直接參與色素細胞的合成，保護色素細胞免受毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏或比例失調(diào)都能導致色素細胞合成障礙。
      七、遺傳因素
      有些人誤認為白癜風都是由遺傳而發(fā)病，擔心患病后會傳給下一代。我院自2000年7月1日~12月31日，統(tǒng)計了413例白癜風病人，其中有家族史38人，僅占發(fā)病總數(shù)的9%。有家族史者也不都能確定是由遺傳而發(fā)病，即使是由遺傳而發(fā)病，治療及時方法恰當同樣可獲痊愈，治療效果與非遺傳患者完全相同，愈后亦不復發(fā)，患者與家屬不必為此而憂慮。
      八、外傷
      臨床常見燒燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬及局部感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在機體陰陽失衡，氣血失和的基礎上而發(fā)病。
      九、中醫(yī)理論
      中醫(yī)學認為，白癜風的發(fā)病是機體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果。內(nèi)因為肝脾腎虛，多由肝血虛、 腎陽虛、腎氣不足，致令機體陰陽失衡，氣血失和。在此基礎上，濕熱風邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)導致色素細胞脫失，局部或周身皮膚形成白斑而發(fā)病，中醫(yī)稱為白癜、白蝕或白駁風。
      中醫(yī)學陰陽失衡、氣血失和與現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能紊亂學說頗為一致。據(jù)我們臨床體會：中藥治療白癜風的機理是調(diào)整機體陰陽、滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風除濕、通絡消斑。現(xiàn)代醫(yī)學研究某些具有調(diào)節(jié)人體免疫功能的中藥，對人體免疫具有雙向調(diào)節(jié)的作用，當機體免疫力低下時可提高機體免疫功能，同時可調(diào)節(jié)過強的免疫反應。我們認為，中藥對機體免疫力雙向調(diào)節(jié)的作用，是其治療白癜風取得較好療效的理論依據(jù)[1]
      白癜風癥狀
      1、全身任何部位的皮膚均可發(fā)生白癲風。白斑多發(fā)生在易受摩擦及陽光照曬等暴露部位：特別是顏面部、頸部、腰腹部、骶尾處、前臂伸面與手指背部等處。無自覺癥狀，但日曬后皮疹處可有灼痛感，病程慢性。
      2、皮損為局部色素脫失斑，斑內(nèi)毛發(fā)變白，邊界清楚，日曬后局部發(fā)紅或起水泡。
      3、皮損可見于任何部位，多呈指甲至錢幣大，近圓形、橢圓形，以后雖然擴大或相互融合成不規(guī)則的大片形，但無論其形態(tài)如何變化，白斑邊緣總是可見，白斑中夾有島嶼色素點;另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，白斑的邊緣如刀切樣整齊。
      白癜風檢查
      1、電解質(zhì)及無機元素檢測。
      2、尿常規(guī)。
      3、甲狀腺功能檢測。
      4、代謝物檢測。
      白癜風治療
      1、藥物治療：外用皮質(zhì)類固醇制劑、氮芥酒精、呋喃香豆素類、銅制劑。
      2、手術(shù)治療。
      3、其它療法：光化學療法，局部或全身應用、偽裝劑或褪色劑。
      白癜風皮損的發(fā)生發(fā)展過程
      本病初發(fā)時是在體表的某一部位(少數(shù)病人也可發(fā)生在深部組織,如眼色素膜)出現(xiàn)局限性白斑點或斑片,為米粒至指甲大小不等,單發(fā)(周身只有一小片)或散發(fā)(周身不同部位同時或先后出現(xiàn)多片)，多數(shù)患者無任何感覺,也不知何誘因，不知不覺中偶然發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)白斑。也有部分患者皮損發(fā)生前局部先有搔癢不適感，以后皮膚逐漸變白。有些患者誘發(fā)因素較明確，如藥物、化妝品過敏、旅游或海浴時強光過久照射、外傷及感染后發(fā)病。大多數(shù)患者病后皮損緩慢發(fā)展，白斑擴散速度逐漸加快，并在體表的其它部位不斷出現(xiàn)新的皮損。有少數(shù)患者初發(fā)病時皮損即快速擴散，在較短時間內(nèi)便擴散至周身，呈彌漫性大片狀分布。此類型兒童患者多與長期偏食或食用污染食品有關，成人則與精神創(chuàng)傷、心理壓力有關。也有少數(shù)病人發(fā)病后皮損限于局部不擴散，即為穩(wěn)定型。有些病人初發(fā)病時病情穩(wěn)定，由于治療方法不當，導致了病情迅速發(fā)展。還有一種特殊類型，患兒出生時在體表的某一部位有脫色素斑，呈淡白色點片狀分布， 一般皮損不向其它部位擴散，只隨著年齡增長在局部緩慢增大，稱為先天性脫色素斑，不診斷為白癜風。但近幾年發(fā)現(xiàn)先天性脫色素斑也可以發(fā)展演變?yōu)榘遵帮L，其特點是先在局部發(fā)展，繼則擴散至體表的其它部位，顏色由淡白色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧儼咨?，此時可確診為白癜風，并應及時治療。