患者高齡，膽管近胰頭部腫瘤，準(zhǔn)確的說還應(yīng)該具體到腫瘤來源于膽管呢，還是胰頭，是否是乳頭的呢？來源不同治療效果不一.但目前的關(guān)鍵是高血壓、梗阻性黃疸，如果手術(shù)，已經(jīng)黃疸一周，應(yīng)該說暫時(shí)不宜手術(shù)，需要減黃.可以行ERCP植入鼻膽管引流.待黃疸減退后，肝功能恢復(fù)正常，再做鼻膽管造影，明確腫瘤來源.如果是胰頭癌，已經(jīng)是晚期，高齡患者的手術(shù)意義不大.可以進(jìn)行支架植入，解決膽汁引流通路的問題.如果是乳頭癌，則手術(shù)后效果好，應(yīng)該手術(shù)切除，方法為WHIPPLE術(shù)式.如果是膽管癌，也基本屬于晚期，沒有必要進(jìn)行根治性的Whipple術(shù)，也可以進(jìn)行膽管支架植入，植入后進(jìn)行放療和化療.近來進(jìn)行的同位素局部放療，可以嘗試，但對醫(yī)生的要求高.李廣闊