健康咨詢描述:
我昨天發(fā)現(xiàn)自己禿了塊頭皮,今天又多了一塊,我通過網絡知道是斑禿。我家族沒有這方面的病史,我很害怕,怕頭發(fā)掉光。請問能不能治愈。我今年因為工作的事情壓力很大。估計是這個原因
本次發(fā)病及持續(xù)時間:兩日
目前一般情況:脫發(fā)處光滑
病史:扁桃腺炎
治療:(一)首先除去可能找到的誘因,消除患者思想負擔,樹立治愈的信心.(2)服用鎮(zhèn)靜劑改善睡眠,調節(jié)植物神經功能紊亂,如谷維素10mg一日3次,維生素B族.局部治療:刺激皮膚充血,改善局部血液循環(huán),促進毛發(fā)生長.外用1%敏樂定液等.中醫(yī)治療:補腎、祛風、養(yǎng)血為治則,常用養(yǎng)血生發(fā)膠囊,神應養(yǎng)真丸,2至丸等.
斑禿主要是氣血虛引起毛發(fā)脫落的癥狀,你的情況建議口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊,配合參芪顆粒調理,局部外用米諾地爾酊外涂飲食忌口,辛辣刺激的食物不要吃就可以了。
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斑禿(Alopeciaareata)俗稱“鬼剃頭”,是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病.其病變處頭皮正常,無炎癥及自覺癥狀.本病病程經過緩慢,可自行緩解和復發(fā).若整個頭皮毛發(fā)全部脫落,稱全禿(alopeciatotalis);若全身所有毛發(fā)均脫落者,稱普禿(alopeciauniversalis).本病與氣血雙虛,肝腎不足,血瘀毛竅有關.發(fā)為血之余,氣虛則血難生,毛根不得需養(yǎng),故發(fā)落成片;肝藏血,腎藏精,精血不足則發(fā)無生長之源;阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落.辨證分為:心脾氣虛(神志不暢、頭暈目眩、夜寐夢多、失眠),肝郁血瘀(氣瀉胸悶、肝脾腫大、胸肋脹痛),氣血兩虛(病后或病久脫發(fā),神疾乏力,面色蒼白,形體消瘦),肝腎不足(頭暈耳鳴,腰背痛、遺精滑泄,陽痿口干).【病因學】目前病因尚不明了.神經精神因素被認為是一個重要因素.不少病例發(fā)病前有神經精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象.有時病人在病程中,這些精神因素可使病情迅速加重.近年來研究,斑禿的原因與下列因素有關:1.遺傳過敏約10%~20%的病例有家族史.有報告單卵雙生者同時在同一部位發(fā)生斑禿,還有報告一家4代均有斑禿,認為是遺傳缺陷性疾病.從臨床累積的病便看出,具有遺傳過敏性體質的人易伴發(fā)斑禿.美國統(tǒng)計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘,或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高,占23%.日本統(tǒng)計的斑禿患者有遺傳過敏體質者占10%,荷蘭則高達52.4%.不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據,是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了.因此各國家及地區(qū)對遺傳過敏體質的診斷標準不同,數(shù)據也無法進行比較.國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明:斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低,從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素.2.自身免疫班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高.如伴甲狀腺疾病者占0~8%;伴白癜風者占4%(正常人僅1%).而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一,有說存在的,也有說未找到的.國內張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網絡紊亂及體液免疫失調.3.Down綜合征Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高,常為全禿或普禿.這些病人中自身抗體的存在了明顯增多.目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但其可伴發(fā)自身免疫性疾病,對皮質激素暫時有效等,提示傾向于自身免疫學說.日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為4型,各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預防均不同.Ⅰ型,遺傳過敏性(10%):發(fā)病早,病程長,有75%發(fā)展為全禿.Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40歲以后發(fā)病.Ⅲ型,高血壓前性(4%):青年成人發(fā)病,其雙親或雙親之一為高血壓患者.病情迅速,全禿的發(fā)生率為39%.Ⅳ型,尋常型(83%):不屬于Ⅰ~Ⅲ型者.發(fā)病于兒童后期或青年人,總病程常在3年內,單個斑禿可在6個月內長頭發(fā).6%發(fā)生全禿.【病理改變】毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤,部分可侵入毛囊壁,并有發(fā)基質細胞(hairmatrixcells)的變性.在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成.新長的毛發(fā)缺少色素.晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小,位置也上移.周圍基質明顯縮小,周圍結締組織血管變性,血管有血栓形成.日久毛囊數(shù)目也減少,此時細胞浸潤也不明顯.【臨床表現(xiàn)】斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡,但以中年人較多,性別差異不明顯.本病長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn),無自覺癥狀,少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺.初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū),直戲約1~2cm更大.脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā),有的已經折斷,近側端的毛往往萎縮.如將該毛發(fā)拔出,可以看到該毛發(fā)上粗下細而像驚嘆號(?。?,且下部的毛發(fā)色素也脫失.這種現(xiàn)象是進展期的征象.脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多,每片亦擴展,可互相融合形成不規(guī)則形.如繼續(xù)進展可以全禿.嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落,即為普禿.脫發(fā)也可停止,此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴大,邊緣毛發(fā)也較牢固,不易拔出,經過若干大,邊緣毛發(fā)也較牢固,不易拔出,經過若干月份,毛發(fā)可逐漸或迅速長出.也有的病人先長出白色茸毛,以后逐漸變粗變黑,長長,成為正常頭發(fā).脫發(fā)的頭皮正常,光滑,無炎癥現(xiàn)象,有時看上去較薄稍凹,這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故,而非真正頭皮變薄.兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis.斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生:1.甲病變可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚.也可有混濁,變脆等變化.全禿和普禿者甲變化更明顯.2.白癜風或白發(fā)約4%病例伴白殿風,黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā).Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿.3.白內障可伴有后側囊下白內障(posterisubcapsularcatarracts).【鑒別診斷】根據突然發(fā)生,圓形或橢圓形脫發(fā),脫發(fā)區(qū)頭皮正常,不難診斷.須與下列疾病鑒別:1.白癬不完全脫法,毛發(fā)多數(shù)折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑.斷發(fā)中易查到霉菌.好發(fā)于兒童.2.梅毒性禿發(fā)雖也呈斑狀禿發(fā),頭發(fā)無疤痕形成,但邊緣不規(guī)則,呈蟲蛀狀.脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全,數(shù)目眾多,好發(fā)于后側.伴有其他梅毒癥狀,梅毒血清學檢查陽性.3.假性斑禿患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細的脫發(fā).【針灸治療】針灸治療斑禿,在古籍中鮮有記載,直至清代的《醫(yī)宗金鑒》,始有用局部刺絡法治療的記載.此法現(xiàn)代已發(fā)展成皮膚針叩刺,是本病主要穴位刺激法之一.現(xiàn)代以針灸法治療斑禿的臨床文章,較早見于1958年,采用禿發(fā)局部間隔針刺之法,效果較佳[1].自60年代起,開始運用皮膚針治療斑禿,并沿用至今.為提高治療效果,還從普通的皮膚針改為電梅花針,另外尚加用中藥或其他穴位刺激法,如艾灸之類.除此之外,還應用穴位刺血、穴位注射以及激光針等法.采取辨證論治,施以補瀉手法.另有國外學者在禿發(fā)區(qū)邊緣及周圍針刺,也均有一定效果.近來有些學者提出如能加以心理暗示,則更有助于療效的提高.通過近30年來上千例的觀察,針灸治療本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上.近年來,關于針刺治療斑禿機理的研究頗受重視.通過甲皺微循環(huán)觀察,絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環(huán)障礙,提示微循環(huán)功能障礙造成局部毛囊缺血以致脫發(fā).而實驗研究證實,電梅花針等法,可使毛囊周圍小血管數(shù)目增加,促進微循環(huán),使毛球細胞分裂活動增加,達到治療目的.皮膚針(一)取穴主穴:阿是穴、陽性反應點、風池、百會.配穴:太淵、內關、頸部、骶部、腰部.阿是穴位置:即脫發(fā)區(qū)(下同).陽性反應點位置:多位于脊椎兩側,或為觸之有條索狀、結節(jié)狀、皰狀軟性物等陽性反應物,或為壓之有酸麻脹之陽性反應.(2)治法每次阿是穴與風池穴必取.配穴多取頸腰骶部.以陽性反應點為叩刺重點.針具可用普通皮膚針,亦可用電梅花針.如為單頭電梅花針,叩刺前,給病人手握銅棒,雙頭電梅花針則均由術者掌握.啟動開關,電流強度以病人能耐受為度,頻率70~90次/分.叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同.首先密刺脫發(fā)區(qū),落針均勻,從脫發(fā)區(qū)邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺,然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心繞刺.接著叩刺風池穴或百會穴,在穴位表面0.5~1厘米直徑內密刺.依據頭皮情況選擇刺激量,頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌,使局部充血潮紅;頭皮輕度發(fā)紅腫脹者,施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血.刺激次數(shù)可逐步自初期的20次左右漸增至40~50次左右.其他穴位叩刺同風池穴.背部叩刺方法為:由后頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中,反復叩打數(shù)遍.各椎體間橫刺3下.全部叩打完畢后,為增強療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復方斑蝥酊.涂后局部有微痛灼熱感.皮膚針治療每日或隔日1次,15次為一療程,療程間隔為5~7天.復方斑蝥酊制備:全斑蝥20只、紅尖辣椒20~30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克,置于1000毫升75%酒精中.(3)療效評價療效判別標準:痊愈:頭發(fā)全部長出,頭皮厚度恢復正常(5~7毫米),頭皮溫度亦恢復正常(30~434℃);顯效:脫發(fā)區(qū)80%長出新發(fā),脫發(fā)停止,頭皮厚度及溫度恢復正常;有效:50%脫發(fā)區(qū)長出新發(fā),脫發(fā)減輕或停止,頭皮厚度及溫度基本正常;無效:針刺前后改善不明顯.共治療1089例,有效率在87.7%~100%之間.其中,電梅花針治療821例,痊愈742例(90.3%),顯效4例(0.5%),有效52例(6.4%),無效23例(2.8%),總有效率97.2%.單純皮膚針治療139例,痊愈26例(18.7%),顯效74例(53.2%),有效35例(25.2%),無效4例(2.9%).皮膚針加涂藥為129例,痊愈65例(50.5%),顯效23例(17.8%),有效26例(20.1%),無效15例(11.6%),有效率為88.4%.后者有效率雖不高,但愈顯率明顯高于單純皮膚針[2~8,17].體針(一)取穴主穴:百會、頭維、阿是穴、生發(fā)穴、防老、健腦.配穴:翳明、上星、太陽、風池、外關、天井.生發(fā)穴位置:風池、風府連線中點.防老穴位置:百會后1寸.健腦穴位置:風池下5分.(2)治法每次選2~3個主穴(阿是穴必選),療效不顯時,酌加配穴.阿是穴即脫發(fā)區(qū),平刺,可透向脫發(fā)區(qū)中心,防老穴針尖斜向前方,針柄頭部與患者頭皮平行,沿皮進針1分,針感較大;健腦穴針尖斜向下方,進針2分,此穴在頭皮里外處,要恰到好處,過深過淺均影響療效.風池穴,針尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得氣為度,余穴進針得氣后留針.留針時間均為15~20分鐘.每日針1次,10次為一療程.(3)療效評價以上法治療斑禿(包括少量其他脫發(fā))共1345例,痊愈913例(67.8%),顯效236例(17.6%),有效127例(9.5%),無效69例(5.1%),總有效率為94.9%.一般治療2~3個療程左右[9~11].穴位注射(一)取穴主穴:阿是穴、曲池、足3里.配穴:頭維、百會、風池、脾俞.(2)治法維生素B12,3磷酸腺苷.主穴每次用1穴(雙側),阿是穴即脫發(fā)區(qū),多發(fā)性斑禿者,每次選2~3個.效不顯時加配穴1~2對.主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫發(fā)區(qū)邊緣向中心平刺),待病人有脹感,即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升.配穴用5號齒科針頭,快速刺入,至有得氣感后,注入3磷酸腺苷5~10毫克(每穴).每日或隔日1次,10次為一療程.療程間隔3~5天.(3)療效評價共治98例,2例為個案,均愈.余96例,痊愈68例,有效20例,無效8例,總有效率為91.7%[12,15].穴位埋線(一)取穴主穴:阿是穴.(2)治法充分暴露斑禿區(qū),在局麻下以3棱縫合針引0~1號腸線作“十”字埋藏,面積大者作雙“十”字埋藏.注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣,線頭植入皮下勿外露,用紗布及止血纖維包扎,一般僅治療一次.(3)療效評價以上法共治療60例患者,痊愈54例,有效4例,無效2例,總有效率為96.7%[16].穴位激光照射(一)取穴主穴:阿是穴.(2)治法以氦-氖激光治療儀照射,波長6328A埃,輸出功率8毫伏,光斑直徑2厘米,直接照射阿是穴,距離10厘米.每塊斑禿照射10分鐘,如為多發(fā)性斑禿,每塊可照射5分鐘.斑禿面積超過4×4厘米,則分區(qū)照射.每日1次,6次后停照1次,30次為一療程.(3)療效評價共治90例,痊愈64例(71.1%),有效20例(22.2%),無效6例(6.7%),總有效率為93.3%,其中無效者均為多發(fā)性斑禿[13].刺血(一)取穴主穴:委中.(2)治法令患者俯臥,腘窩作常規(guī)消毒,于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫,使委中穴或附近淺表小靜脈怒張,然后用7號注射針頭消毒后,垂直于皮膚進針,至皮下即橫刺入血管,深約2~3毫米,快速出針,出血量為8~10滴,每隔4~6天1次.兩腿可同時刺血,亦可交替進行.(3)療效評價共治63例各種脫發(fā)者,其中斑禿、普禿及全脫者,治愈率為75.7%,總有效率達94%,脂溢性脫發(fā)治愈率為38.5%,總有效率為88.4%,病程超過一年的脫發(fā)患者,療效較低[14].【預后】一般病情輕者預后較佳,病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛,以后逐漸粗黑,終于恢復正常.一般地,枕部1~2片斑禿者,無明顯進展者易自愈.病情重者預后較差.發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復,但也有經20年30年而自己恢復的.約半數(shù)病例復發(fā),尤以兒童更多,也易發(fā)展為全禿.祖國醫(yī)學博大精深,單方驗方久傳不衰.單方驗方是勞動人民長期同疾病作斗爭的經驗總結,也是歷代醫(yī)家治病救人的臨證精華.具有藥源廣泛,毒副作用小,標本兼治,費用低廉等諸多優(yōu)點.不光對常見病,多發(fā)病,而且對疑難雜癥都有一定的治療效果.如成書,400多年前的《本草綱目》,承歧黃之醫(yī)理,集本草之大成,融理論實踐為一體,匯藥物藥方于一書,以其鮮明的思想性和嚴格的科學性成為世界醫(yī)學寶庫中的一顆璀璨的明珠.3國時期的政治家,文學家曹操曾說過:“盈縮之期,不但在天,養(yǎng)怡之幅,可得永年”,此語揭示了人類長期追求強健,長壽的目標.正常人平均每天脫發(fā)約50根左右,屬于正常新陳代謝,每天脫落的頭發(fā)與新生發(fā)的數(shù)量大致相同,因此不會變稀.如果脫發(fā)數(shù)量超過這個數(shù)字,且頭發(fā)比以前明顯變稀即為病理性脫發(fā),如果平時脫發(fā)不多,但頭發(fā)生長非常緩慢,頭發(fā)漸稀,這也屬于病理性脫發(fā).脫發(fā)、白發(fā)、斑禿等毛發(fā)病以發(fā)病率高為特點,已向全球發(fā)展.目前,國內外多采用"外涂","單一藥物治療"等為主要治療手段.數(shù)年來,已為萬余名脫發(fā)、白發(fā)、斑禿等毛發(fā)病患者解除了痛苦,該治療方法具有見效快、治療方便、費用低廉等特點.總之,希望有脫發(fā),白發(fā)傾向的男女朋友不要緊張,不要悲觀,應該相信現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和祖國醫(yī)學,尤其是中醫(yī)學的神奇之力,一定能解決患者的脫發(fā),白發(fā)問題,有病應及早找醫(yī)師才是最可靠的良策.警示:脫發(fā)不可怕,可怕的是沒有及時采用針對性的治療,只要找到病因,治療起來也是輕而易舉的!千萬不要擅自作主,延誤病情,給自己帶來不必要的麻煩!希望患有脫發(fā)癥,一定要保持舒暢的心情!【斑禿的注意事項】1.生活作息應有大致的規(guī)律性,在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定,忌焦躁、憂慮;同時應保證充足的睡眠,忌疲勞過度.2.斑禿患者頭皮最忌堿強性洗發(fā)劑,所以洗頭時盡量少用含有強堿性的洗發(fā)水.根據我們長期的觀察實驗表明,洗發(fā)水中的強堿性物質對毛囊有極大的損害作用,可加速毛囊的萎縮.{斑禿的注意事項}3.斑禿后宜盡早治療,錯失治療的時機,不僅會增加以后治愈的難度,還會增加反復發(fā)作的概率.斑禿尤其是全禿、普禿,會給患者帶來較大的痛苦,心理上的痛楚更是苦不堪言.患者4處求醫(yī)問藥,其急切心情可以理解.不過,斑禿患者應該知道這樣一個事實:斑禿這種脫發(fā)是有自限性的,其病程雖然可持續(xù)數(shù)月、甚至數(shù)年之久,但大多數(shù)患者可以完全或部分自然痊愈.因此,斑禿患者應持樂觀態(tài)度,保持良好的精神狀態(tài),不要緊張、焦急,對治癥要充滿信心,積極消除脫發(fā)帶來的消極情緒及精神負擔.要知道,疾病的恢復都有一個過程,斑禿的病程多半要持續(xù)數(shù)月以上,頭發(fā)是逐步長長的,如果整天沉浸在嚴重精神負擔之中,就可能影響,妨礙新發(fā)的生長,導致斑禿的自愈時間延緩,甚至會造成惡性循環(huán),加重脫發(fā)病情.頭發(fā)的營養(yǎng)全部來自腦部,而在一般情況下,人體供給腦部的營養(yǎng)是有限的.如果頭發(fā)過長,所消耗的營養(yǎng)勢必增多,腦部便可能出現(xiàn)營養(yǎng)危機,大腦正常活動將受到影響,所以影響孩子智力的經常一般因素及輕視早餐、甜食過量、便秘等外,還有一個特殊因素即頭發(fā)過長.長發(fā)是女性外部特征之一,可長發(fā)雖美,被其耗掉的頭部營養(yǎng),長年累月卻難以計算.一般情況下女人比男人患頭暈病的多,其中長發(fā)姑娘比短發(fā)的又多.不難理解,腦部營養(yǎng)過多地為長發(fā)占有或許是一個原因,而“頭發(fā)長、見識短”之俗語,似乎也從此得有“依據'.基于這些‘趣話”,我們不防將這種脫發(fā)作為機體避免腦部缺營養(yǎng)而致障礙、頭暈乃至其他病癥的一種“棄車保帥“的應急措施.如果是這樣,斑禿則禍兮福所倚世!何憂之有.
溫馨提示:
合理飲食,多吃一點含有非常豐富的鐵、鈣和維A以及對頭發(fā)有滋補作用的食物。
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