如果患上了蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先建議要做頭顱ctA檢查，排除動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果確診動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下出血，那么要盡快行介入或者是開(kāi)顱手術(shù)，根治動(dòng)脈瘤，避免動(dòng)脈瘤的再次破裂，剩下的就是給予抗血管痙攣，以及止痛的對(duì)癥治療。
      

      對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)急性期總的治療原則有以下幾方面：(l)一般療法：在急性期為了避免引起再次出血，要保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢，防止用力排便、嚴(yán)重的咳嗽等.臥床休息，在急性期一般要求1個(gè)月.(2)嚴(yán)格控制血壓，高血壓患者可同時(shí)應(yīng)用降血壓藥和利尿藥，逐漸降低血壓，使血壓降低20％左右.原來(lái)血壓正常者，血壓可維持在正常的低水平，即收縮壓維持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱).(3)降低顱內(nèi)壓：為了降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝，防止蛛網(wǎng)膜粘連，根據(jù)病情可用20％甘露醇加氟美松靜滴，這樣能加強(qiáng)脫水作用.氟美松對(duì)降低顱內(nèi)壓和減輕蛛網(wǎng)膜粘連有作用.使用脫水、降顱壓藥時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注，要求15-30分鐘滴完.視病情用藥l-2周.在用藥過(guò)程中，要注意維持水電解質(zhì)平衡和心腎功能狀態(tài).(4)腰穿放腦脊液療法：適用于原發(fā)性SAH，病情相對(duì)穩(wěn)定的病人.病人頭痛、嘔吐較重，藥物療效差，可采取放出血性腦脊液的辦法，緩慢地放腦脊液，將顱內(nèi)壓降至初壓的2/3即可.這既降低顱內(nèi)壓力，又可減輕血液對(duì)腦膜的刺激，預(yù)防以后的蛛網(wǎng)膜粘連.(5)用止血藥物：抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物，能預(yù)防動(dòng)脈瘤再次破裂出血.如6—氨基己酸能與纖溶酶原激活物質(zhì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而使纖維蛋白不易被相對(duì)應(yīng)的酶所破壞，因而可延遲血塊的溶解，也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固.常用6—氨基己酸、對(duì)羧基節(jié)胺、止血敏等，加入5％葡萄糖液250毫升內(nèi)靜滴.止血藥需用多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)視病情而異，通常用7-10天或稍長(zhǎng).(6)對(duì)抗腦血管痙攣：為了解除SAH所致的腦血管痙攣，可用異丙基腎上腺素、利血平，必要時(shí)可與利多卡因配合.目前多主張用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平可阻止鈣離子的內(nèi)流，擴(kuò)張血管，解除動(dòng)脈痙攣.用法：可在發(fā)病的第3天開(kāi)始口服，每次30毫克，每日3次，用至3周或更長(zhǎng).(7)對(duì)癥處理：頭痛劇烈、煩躁不安，可肌注或曰服安定、魯米那、顱痛定或強(qiáng)痛定，常規(guī)用量，或視病情酌定.必要時(shí)用亞冬眠療法，或腰穿放腦脊液，以減輕癥狀.大便秘結(jié)者，以番瀉葉50克開(kāi)水泡服，或開(kāi)塞露納肛以通便.(8)防治感染，嚴(yán)重病人應(yīng)給抗生素預(yù)防感染；若已感染者，應(yīng)針對(duì)感染的程度及病原菌，給予相應(yīng)的抗生素治療.如發(fā)病后即出現(xiàn)高熱，多為中樞熱，物理降溫為主.發(fā)病3一4日后體溫逐漸升高者，應(yīng)考慮繼發(fā)感染所致，須積極抗感染.(9)手術(shù)治療：目前認(rèn)為由腦動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形所致的SAH，一旦診斷確立，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，以避免再發(fā).手術(shù)對(duì)象的選擇：①對(duì)輕度頭痛、頸強(qiáng)直或頭痛劇烈，但無(wú)定位體征者，應(yīng)早期手術(shù).②對(duì)神志模糊、煩躁不安、有局灶體征或淺昏迷伴偏癱、去大腦強(qiáng)直者，因多有明顯腦水腫或血管痙攣，先保守治療，待病情好轉(zhuǎn)后，擇期手術(shù).若顱內(nèi)有血腫，病情進(jìn)行性惡化，應(yīng)盡快手術(shù)減壓.③對(duì)深昏迷，有去大腦強(qiáng)直，生命體征不穩(wěn)定者，因病情危重，不宜手術(shù).
      
      以上是對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血需要怎么治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！