健康咨詢描述:
經(jīng)常牙痛,眼痛,神經(jīng)痛,全身關(guān)節(jié)痛,病發(fā)時要嘔吐,我想知道這到底是什么病有什么根治的藥,病人患有乙肝大三陽
本次發(fā)病及持續(xù)時間:6小時左右
目前一般情況:良好
以往診斷治療經(jīng)過及效果:醫(yī)生診斷是三叉神經(jīng)痛,無根治的藥物
什么是3叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛是指叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛有原發(fā)性繼發(fā)性種本節(jié)主要指前者病因:引起3叉神經(jīng)痛的原因原發(fā)性叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚但多數(shù)認為其病變在叉神經(jīng)的周圍部分即在叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)根據(jù)顯微外科和電鏡觀察可能與小血管畸形巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)而引起疼痛發(fā)作多見于中老年人,女性居多癥狀:3叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)()疼痛部位:不超出叉神經(jīng)分布范圍常局限于側(cè)多累及支以第支最常受累約占%()疼痛性質(zhì):疼痛呈發(fā)作性電擊樣刀割樣撕裂樣劇痛突發(fā)突止每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)秒種發(fā)作間歇期逐漸縮短疼痛逐漸加重發(fā)作頻繁者可影響進食和休息()誘發(fā)因素及“扳機點”:疼痛發(fā)作常由說話咀嚼刷牙洗臉等動作誘發(fā)甚至風吹或響聲也能引起發(fā)作有些病人觸摸鼻旁口周牙齦眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作這些敏感區(qū)域稱為“扳機點”或“觸發(fā)點”麻醉“扳機點”常可使疼痛發(fā)作暫時緩解因此病人為了減免發(fā)作常常不敢洗臉大聲說話甚至不敢進食()體征:發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐面部潮紅流淚和流涎故又稱痛性抽搐疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部久而久之面部皮膚變得粗糙增厚眉毛脫落再因不敢吃飯洗臉不修邊幅病人往往顯得消瘦面容憔悴蓬頭垢面情緒抑郁客觀檢查多無叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征但有時由于面部皮膚粗糙增厚或已作過封閉治療面部痛覺觸覺可有減退檢查:3叉神經(jīng)痛應(yīng)該做哪些檢查實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義肌電并發(fā)癥:3叉神經(jīng)痛會引起哪些并發(fā)癥暫無相關(guān)信息治療:3叉神經(jīng)痛的治療方法()藥物治療:①酰胺脒嗪又稱卡馬西平對叉神經(jīng)痛有較好的療效般自小劑量開始以后每日增加直疼至痛控制或不能耐受時為止通常有效劑量副作用可有嗜睡惡心嘔吐眩暈共濟失調(diào)藥診和白細胞減少等般不嚴重減量或停藥可消除②苯妥英鈉通常劑量為.副作用有齒齦增生共濟失調(diào)白細胞減少等③維生素B族藥物④山莨菪堿肌注口服⑤菸酰胺毫克口服()理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法也可用激光療法采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)()針刺療法:①體針叉神經(jīng)第支疼痛可針刺患側(cè)太陽頭維等穴;第支痛可針刺白下關(guān)顴髎等穴;第支痛可針刺頰車承漿等穴可配合谷②耳針取穴上頜下頜神門等()神經(jīng)阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應(yīng)時而疼痛嚴重者可行神經(jīng)阻滯療法最常用的注射藥物為無水酒精叉神經(jīng)半月節(jié)或周圍支因感覺神經(jīng)受破壞而止痛療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年但易復發(fā)()射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù):該術(shù)優(yōu)點為可選擇性破壞叉神經(jīng)的痛覺纖維而基本上不損害觸覺纖維近期療效尚可但容易復發(fā)般做~次間隔~天()手術(shù)治療:常用的有叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)目前較少應(yīng)用因手術(shù)后可引起患側(cè)面部麻木鑒別診斷:3叉神經(jīng)痛容易與哪些疾病混淆叉神經(jīng)痛應(yīng)與血管性偏頭痛區(qū)別:臨床上對兒童或青少年出現(xiàn)的頭痛或腹痛除考慮血管性偏頭痛外還應(yīng)進步考慮有無頭痛型癲癇和腹型癲癇兩者的鑒別:()頭痛型和腹型癲癇患者發(fā)作時除頭痛及腹痛外還表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的接觸能力喪失即意識障礙而血管性偏頭痛除少數(shù)人有暈厥外神志清楚()癲癇患者多有肢體抽搐現(xiàn)象而偏頭痛較少抽搐()癲癇患者可在睡眠時發(fā)作偏頭痛發(fā)作于睡眠時消失()癲癇患者有偏頭痛史者占%~%而偏頭痛有家族史者達%左右()癲癇患者發(fā)作時常有癇性放電而偏頭痛發(fā)作腦電圖基本正常()抗癲癇治療患者頭痛和腹痛緩解而偏頭痛對抗癲癇藥物治療效果差仍可反復發(fā)作
3叉神經(jīng)痛有其特殊性,其診斷不難.全身關(guān)節(jié)痛還應(yīng)考慮風濕.
中醫(yī)稱為“痹癥”,其病因是身體虛弱,風寒濕邪乘虛而入,痹阻經(jīng)絡(luò)所致,治療應(yīng)以中醫(yī)藥為好
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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