你好癲癇是由于大腦皮質(zhì)發(fā)生局部或廣泛性的異常放電，而引起意是障礙或是抽搐等現(xiàn)象的一種疾病.造成癲癇的原因，可能為頭部外傷、腦瘤或其它器質(zhì)性病變等.然而約有75%的癲癇是找不出任何發(fā)病原因的.懷孕合并癲癇的盛行率則大約只有4.4/1000左右.懷孕對(duì)癲癇的影響，目前人然沒(méi)有一致性的看法.大多數(shù)專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為：癲癇如果在懷孕前或懷孕過(guò)程中得到適當(dāng)?shù)乃幬锟刂疲瑧言胁⒉粫?huì)增加癲癇發(fā)作的頻率.反之，如果在懷孕前，癲癇藥物治療不佳，在妊娠期間又沒(méi)有得到良好照護(hù)的話(huà)，則癲癇病情有可能會(huì)惡化.臨床上我們發(fā)現(xiàn)，妊娠期間癲癇發(fā)作頻率的增加可能是因?yàn)橄铝袔c(diǎn)原因：(1)孕婦擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不良影響，而自行減量或甚至停藥﹔(2)妊娠初期，食慾不佳，害喜厲害造成惡心嘔吐，減少藥物的服用與吸收﹔(3)妊娠期間腎臟廓清率增加，加速藥物的代謝﹔(4)臨產(chǎn)、生產(chǎn)及產(chǎn)后初期的疏忽而忘了服藥.一般說(shuō)來(lái)，患有癲癇癥的孕婦比較容易發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥不佳的周產(chǎn)預(yù)后.而患有癲癇的孕婦所生下的孩子有較高的機(jī)會(huì)會(huì)發(fā)生腦性麻痹、智能發(fā)展遲滯和抽搐的現(xiàn)象.常見(jiàn)的并發(fā)癥有：早產(chǎn)、妊娠性高血壓、新生兒畸形、剖腹產(chǎn)、低體重兒和周產(chǎn)期死亡.抗癲癇藥物對(duì)懷孕的影響究竟如何？醫(yī)學(xué)上研究發(fā)現(xiàn)，服用抗癲癇藥物的孕婦，胎兒發(fā)生先天性畸形的機(jī)率是正常孕婦的2-3倍，有些抗癲癇藥物甚至危害更大，因此必須謹(jǐn)慎使用.一班常見(jiàn)的抗癲癇藥物有下列幾種：Phenytoin(商品名Dilantin)Carbamazepine(商品名Tegretaol)，Phenobarbital(商品名Luminal)，Primidone(商品Mysoline)和Valproicacid(商品名Depakine).其中，Phenytoin和Carbamazepine在美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)的運(yùn)期用藥分類(lèi)中屬于C級(jí)﹔而其余則屬于D級(jí)，較不建議使用.臨床上發(fā)現(xiàn)，服用Phenytoin的孕婦，胎兒可能會(huì)發(fā)生頭臉部異常（寬眼距、斜視、眼瞼下垂、鼻梁扁塌、小耳、寬嘴、短頸）即4肢末端發(fā)育異常（手指、腳趾發(fā)育不全）等先天畸形，稱(chēng)之為胎兒Phenytoin癥候群.另外，也容易發(fā)生新生兒凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ不足以及母體巨大細(xì)胞性貧血等現(xiàn)象.至于Carbamazepine(Tegretaol)因?yàn)橛休^低的致畸形胎作用，是目前建議孕婦使用的第一抗癲癇藥物的孕婦必須了解的事實(shí).一般說(shuō)來(lái)，罹有癲癇但經(jīng)藥物控制良好的婦女仍然可以懷孕.癲癇婦女想要懷孕時(shí)，在穩(wěn)定病情的范圍內(nèi)，盡量將藥物減少到最少種類(lèi)、最低劑量.而對(duì)于病情穩(wěn)定已經(jīng)一段時(shí)間都沒(méi)有發(fā)作的病人，則可以考慮不給抗癲癇藥物，逕行懷孕，但必須注意有25-40%復(fù)發(fā)的可能性.一但癲癇發(fā)作，應(yīng)該立即給藥，并給予良好的照護(hù).另外，懷孕期間必要時(shí)，應(yīng)隨時(shí)測(cè)定母體血中藥物濃度，作為調(diào)整劑量的依據(jù).而服用Phenytoin的孕婦，在妊娠末期或分娩前，應(yīng)給予注射維生素K，以避免新生兒異常出血.